A Philips Lifeline CareSage kockázatértékelési rendszer értékelése

A növekvő idős népesség és a költséges krónikus betegségek növekvő aránya olyan megelőző otthoni gondozási lehetőségek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek javítják az egészségügyi eredményeket és csökkentik a költséges fekvőbeteg-ellátásba kerülő betegek számát. A Partners HealthCare at Home (PHH) egy megelőző otthoni gondozási rendszer, amely általános ellátást, valamint speciális szolgáltatásokat kínál a betegek és szeretteik krónikus betegségeinek otthoni kezelésében. Az ellátás ilyen folytonosságát egy multidiszciplináris klinikai csapat és a távfelügyelet integrálása biztosítja a beteg gondozási tervébe.

A Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), egy csuklón vagy medálként hordható gombos eszköz, a PHH-n keresztül ellátásban részesülő betegek számára elérhető távfelügyeleti eszköz. Amikor a beteg megnyomja a gombot, a páciens azonnal kapcsolatba kerül a Lifeline válaszreagálással. A Philips Lifeline (PLL) kifejlesztette a CareSage-t, egy prediktív elemző motort, amely a folyamatos monitorozást prediktív elemzéssel ötvözi. A klinikai interfész (CareSage platform) segít az ellátó csapatoknak a beteg sürgősségi szállításhoz számított kockázati pontszámainak figyelemmel kísérésében. Az integrált kockázatértékelési rendszer által használt algoritmust eredetileg a PERS-előfizetők nagy csoportjának (N = ~600 000) tanulmányozása után fejlesztették ki. A vizsgálat 1. fázisában az algoritmust a PHH-betegek kohorszában (N = 3335) validálták, hogy előre jelezzék a sürgősségi szállításokat ebben a populációban (AUC = 0,76).

A vizsgálat 2. fázisában a vizsgálók prospektív, randomizált vizsgálatot végeznek 370 beteg részvételével, hogy felmérjék a kockázatértékelési CareSage platform és a PHH személyre szabott beavatkozások hatását a visszafogadások arányára, az életminőségre és az egészségügyi ellátás összköltségére. . A kutatók azt feltételezik, hogy a multidiszciplináris beavatkozási megközelítés jelentősen csökkentheti az egészségügyi erőforrások felhasználását a magas kórházi kezelés kockázatának kitett betegeknél. A beavatkozás megjelöli azokat a betegeket, akiknél a legmagasabb a kórházi szállítás kockázata, és figyelmezteti a betegellátó csapatot, hogy beavatkozásra lehet szükség, ezáltal a nagy kockázatú betegek ellátását célozzák meg, akik nagy valószínűséggel visszakerülnek. Azzal, hogy megjósolják, mely betegeknél van nagy a kockázata a kórházi szállításnak, ami kórházi kezeléshez vezethet, a beavatkozásokat ezekre a betegekre célozzák, és bevonják a betegeket a gondozási csoportjukba, a kutatók azt remélik, hogy csökkentik a visszafogadást, a kórházi napok számát és a magas kockázatú betegek halálozási arányát.

Ennek a 2 karból álló, randomizált, kontrollált vizsgálatnak a célja a CareSage kockázatértékelési platform hatásának felmérése a 90 és 180 napos sürgősségi osztályon (ED) végzett látogatásokra PHH-betegek csoportjában. Minden beteg megkapja a PERS eszközt, és összesen 9 hónapig követik őket, beleértve a kezdeti 3 hónapos megfigyelési időszakot, amelyet egy 6 hónapos beavatkozási időszak követ. A megfigyelési időszak (alapvonal) elején a beiratkozott betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztják: az intervenciós csoportba vagy a kontrollcsoportba. A megfigyelési időszak alatt a CareSage algoritmus a PERS-eszközről ebben az időszakban gyűjtött páciensadatok (mindkét csoport) alapján kalibrál. Ezután a beavatkozási időszakban a beavatkozási csoportba tartozó betegeket a CareSage algoritmus aktívan felügyeli, és személyre szabott PHH-beavatkozásokat kapnak, ha a sürgősségi szállítás nagy kockázatának vannak kitéve. A kontrollcsoportba tartozó betegek a beavatkozási időszakban a szokásos ellátásban részesülnek. A vizsgálat során gyűjtött összes adatot a jelen tanulmány I. fázisában kifejlesztett CareSage algoritmus további megerősítésére használjuk fel.