Účinek intradialytického cvičení ve Spojených arabských emirátech

Každý pacient bude požádán, aby dodržoval intradialytický aerobní cvičební program nízké intenzity v délce 45 minut na každé sezení HD během 6měsíčního trvání studie. Cvičení bude přizpůsobeno schopnostem každého HD pacienta (měřeno pomocí VO2Max), pod dohledem nemocničního fyzioterapeuta a výzkumného týmu. Pacientům bude poskytována nepřetržitá podpora a povzbuzení, aby bylo zajištěno, že dokončí 45 minut cvičení na každém sezení HD. Kromě toho budou pacienti poučeni o zdravotních přínosech cvičení a o tom, jak začlenit bezpečné cvičení do svého každodenního života (asistenti výzkumu).

Výzkumní asistenti budou vyškoleni hlavním řešitelem (PI) o studijních nástrojích a metodách sběru dat. Tito asistenti budou administrovat 4 dotazníky (každý po 5 minutách) pro každého HD pacienta zvlášť a budou sbírat data z lékařského schématu každého pacienta. Hodnocení proběhne během HD session.

Výzkumní asistenti budou také každý měsíc shromažďovat výsledky krevních testů ze souboru pacienta (relevantní pro studii uvedenou v tabulce 1); další potřebné parametry budou analyzovány ze stejného vzorku krve, který nemocnice již odebírá pro sledování pacientů, a budou analyzovány nemocnicí za poplatek z výzkumného fondu. Pro testy kyseliny β-aminoisobáselné (BAIBA) - kardiometabolický marker bude 5 ML vzorku krve od každého pacienta transportováno do specializované laboratoře k analýze.

Všechny parametry, kromě demografických údajů (shromážděných pouze v t0), budou shromažďovány a monitorovány ve 3 časových bodech: výchozí stav (t0), po intervenci (t1) a sledování (t2).

Mezi nástroje hodnocení patří

• Demografické údaje: Výška - Váha - Věk - Sociální a pracovní postavení - Komorbidity - Úroveň vzdělání
• Biochemické markery: C-reaktivní protein, redukční poměr močoviny, fosfor (P), BAIBA, vitamín D3, parathormon, vápník a fosforový produkt
• Počet dní hospitalizace a urgentních HD sezení
• Dotazník chování při cvičení se skládá ze 7 otázek k posouzení úrovně aktivity pacienta před implementací programu. Bude odrážet úroveň a důležitost aktivity pacienta.
• Dotazník Bariéry fyzické aktivity [5], který kromě nedostatku časového faktoru zahrnuje otázky týkající se různých kategorií překážek fyzické aktivity specifických pro onemocnění a pacienta (psychologické, fyzické a ekonomické bariéry).
• Malnutrition Inflammation Score (MIS) [6]: Jedná se o komplexní skórovací systém s významnými souvislostmi s prospektivní hospitalizací a mortalitou a také s měřením výživy, zánětu a anémie u HD. MIS má 10 složek, každá se čtyřmi úrovněmi závažnosti od 0 (normální) do 3 (závažně abnormální). Součet všech 10 složek MIS se pohybuje od 0 (normální) do 30 (závažně abnormální); vyšší skóre odráží závažnější stupeň malnutrice a zánětu. Bodovací listina se skládá ze čtyř částí.
• Kvalita života (QOL) měřená pomocí zdravotního dotazníku EuroQOL -5 [7]. Hodnotí 5 zdravotních pojmů: mobilitu, sebeobsluhu, obvyklé aktivity (práce, studium, domácí práce a rodinné nebo volnočasové aktivity), bolest/nepohodlí a úzkost/deprese. Pacienti mají 5 možností pro každou otázku, ze které si mohou vybrat, aby popsali svůj dnešní zdravotní stav. Kromě toho musí pacienti na stupnici označené od 0 do 100 uvést svůj názor na to, jak dobrý nebo špatný je dnes jejich zdravotní stav.
• Test zátěže při cvičení: Monitorování srdeční frekvence k posouzení úrovně provedeného cvičení [8]
• Úroveň zdatnosti při cvičení: měřte pomocí Borgovy škály vnímané námahy [9]

Všechny dotazníky, které nejsou původně arabské, budou před studiem přeloženy do arabštiny (místního jazyka) 2 překladateli, jejichž prvním jazykem je arabština. V dalším kroku bude každý dotazník přeložen zpět do angličtiny dietologem, jehož prvním jazykem je angličtina a který také umí arabsky. Všechny dotazníky budou ověřeny tak, že se spustí na 10 pacientech a podle toho se upraví jejich proveditelnost podle kultury, jazykové úrovně a stavu porozumění pacienta Emirates HD.

Fyzioterapeut a výzkumní asistenti budou zodpovědní za trénování pacientů na cvičebním programu a za zaznamenávání intenzity, trvání a modality cvičení pro každého pacienta, stejně jako pacientovy stížnosti a případné důvody k odstoupení. Zásah bude proveden v rámci HD relace: není potřeba žádný extra čas nad rámec HD. Během zákroku bude pacient po celou dobu pod přímým dohledem fyzioterapeuta a lékařského týmu; v případě jakéhokoli nepohodlí bude zásah okamžitě zastaven.

Velikost vzorku byla zvolena na základě vhodného vzorkování. Do studie byli zařazeni pacienti z HD jednotky, kteří obdrželi povolení od lékařského týmu, splnili kritéria zařazení a souhlasili.

Data budou analyzována prostřednictvím Scientific Package for Social Sciences verze 18. K analýze dat budou použity deskriptivní statistiky. Korelace budou prováděny prostřednictvím ANOVA. Vliv studie bude analyzován párovým t testem na spojitá data a chí-kvadrát na kategorická data