Effet de l'exercice intradialytique aux Émirats arabes unis

Chaque patient sera invité à suivre un programme d'exercices aérobies intradialytiques de faible intensité de 45 minutes pour chaque session HD tout au long de la durée de l'étude de 6 mois. L'exercice sera adapté à la capacité de chaque patient HD (mesurée par VO2Max), supervisé par le physiothérapeute de l'hôpital et l'équipe de recherche. Un soutien et des encouragements continus aux patients seront fournis pour s'assurer qu'ils complètent les 45 minutes d'exercice de chaque session HD. De plus, les patients seront éduqués sur les bienfaits de l'exercice pour la santé et sur la façon d'intégrer l'exercice sécuritaire dans leur vie quotidienne (par les assistants de recherche).

Les assistants de recherche seront formés par le chercheur principal (PI) sur les instruments d'étude et les méthodes de collecte de données. Ces assistants administreront 4 questionnaires (5 minutes chacun) pour chaque patient HD séparément et recueilleront les données du dossier médical de chaque patient. L'évaluation aura lieu pendant la session HD.

Les assistants de recherche recueilleront également mensuellement dans le dossier du patient les résultats des tests sanguins (pertinents pour l'étude mentionnée dans le tableau 1); les paramètres supplémentaires nécessaires seront analysés à partir du même échantillon de sang que l'hôpital recueille déjà pour le suivi des patients, et seront analysés par l'hôpital moyennant des frais prélevés sur le fonds de recherche. Pour les tests d'acide β-aminoisobutyrique (BAIBA) - marqueur cardiométabolique, 5 ML de l'échantillon de sang de chaque patient seront transportés vers un laboratoire spécialisé pour analyse.

Tous les paramètres, à l'exception des données démographiques (collectées uniquement à t0), seront collectés et surveillés à 3 points dans le temps : baseline (t0), post-intervention (t1) et suivi (t2).

Les outils d'évaluation comprennent

• Démographie : Taille - Poids - Âge - Statut social et professionnel - Comorbidités - Niveau d'éducation
• Marqueurs biochimiques : protéine C-réactive, ration de réduction d'urée, phosphore (P), BAIBA, vitamine D3, hormone parathyroïdienne, produit de calcium et de phosphore
• Nombre de jours d'hospitalisation et de séances HD d'urgence
• Le questionnaire sur le comportement à l'exercice se compose de 7 questions pour évaluer le niveau d'activité du patient avant la mise en œuvre du programme. Il reflétera le niveau d'activité et l'importance du patient.
• Questionnaire sur les obstacles à l'activité physique [5], qui comprend des questions liées à différentes catégories d'obstacles spécifiques à la maladie et au patient à l'activité physique (obstacles psychologiques, physiques et économiques) en plus du facteur manque de temps.
• Malnutrition Inflammation Score (MIS) [6] : Il s'agit d'un système de notation complet avec des associations significatives avec l'hospitalisation et la mortalité prospectives ainsi que des mesures de la nutrition, de l'inflammation et de l'anémie dans la MH. MIS a 10 composants, chacun avec quatre niveaux de gravité de 0 (normal) à 3 (gravement anormal). La somme des 10 composantes MIS varie de 0 (normal) à 30 (gravement anormal) ; un score plus élevé reflète un degré plus sévère de malnutrition et d'inflammation. La feuille de pointage se compose de quatre sections.
• Qualité de vie (QV) mesurée à l'aide du questionnaire de santé EuroQOL -5 [7]. Il évalue 5 concepts de santé : mobilité, soins personnels, activités habituelles (travail, études, travaux ménagers et activités familiales ou de loisirs), douleur/inconfort et anxiété/dépression. Les patients ont 5 choix pour chaque question à choisir pour décrire leur santé aujourd'hui. De plus, les patients doivent indiquer sur une échelle allant de 0 à 100 leur opinion sur la qualité de leur état de santé aujourd'hui.
• Test d'effort : surveillance de la fréquence cardiaque pour évaluer le niveau d'exercice effectué [8]
• Niveau de condition physique à l'exercice : mesurez à l'aide de l'échelle de Borg de l'effort perçu [9]

Tous les questionnaires qui ne sont pas à l'origine en arabe seront traduits en arabe (langue locale), avant d'être étudiés par 2 traducteurs dont la première langue est l'arabe. Prochaine étape, chaque questionnaire sera retraduit en anglais par un diététicien dont la langue maternelle est l'anglais et qui connaît également l'arabe. Tous les questionnaires seront validés en les exécutant sur 10 patients et en modifiant en conséquence leur faisabilité en fonction de la culture, du niveau de langue et de l'état de compréhension du patient Emirates HD.

Le physiothérapeute et les assistants de recherche seront responsables de former les patients sur le programme d'exercices et d'enregistrer l'intensité, la durée et la modalité de l'exercice pour chaque patient ainsi que les plaintes des patients et les raisons de l'abandon, le cas échéant. L'intervention sera donnée dans le cadre de la séance HD : pas de temps supplémentaire nécessaire au-delà du temps de HD. Pendant l'intervention, le patient sera en tout temps sous la supervision directe du physiothérapeute et de l'équipe médicale ; en cas d'inconfort, l'intervention sera immédiatement arrêtée.

La taille de l'échantillon a été choisie en fonction d'un échantillonnage pratique. Les patients de l'unité HD qui avaient reçu l'autorisation de l'équipe médicale, remplissaient les critères d'inclusion et avaient consenti, ont été inclus dans l'étude.

Les données seront analysées à l'aide de la version 18 du paquet scientifique pour les sciences sociales. Des statistiques descriptives seront utilisées pour analyser les données. Les corrélations seront effectuées par ANOVA. L'effet de l'étude sera analysé par un test t apparié sur des données continues et Chi-carré sur des données catégorielles