Intradialyyttisen harjoituksen vaikutus Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa

Jokaista potilasta pyydetään noudattamaan 45 minuutin intradialyyttistä aerobista matalan intensiteetin harjoitusohjelmaa jokaista HD-istuntoa kohti 6 kuukauden tutkimuksen ajan. Harjoitus räätälöidään jokaisen HD-potilaan kykyjen mukaan (VO2Max-mittauksella), sairaalan fysioterapeutin ja tutkimusryhmän valvonnassa. Potilaille tarjotaan jatkuvaa tukea ja rohkaisua sen varmistamiseksi, että he suorittavat 45 minuutin harjoituksen jokaisella HD-istunnolla. Lisäksi potilaita koulutetaan liikunnan terveyshyödyistä ja turvallisen liikunnan integroimisesta jokapäiväiseen elämäänsä (tutkija-avustajien toimesta).

Tutkimusavustajat kouluttaa päätutkija (PI) tutkimusinstrumenteista ja tiedonkeruumenetelmistä. Nämä avustajat antavat neljä kyselylomaketta (kukin 5 minuuttia) jokaiselle HD-potilaalle erikseen ja keräävät tietoja kunkin potilaan lääketieteellisestä kaaviosta. Arviointi suoritetaan HD-istunnon aikana.

Tutkimusavustajat keräävät myös potilastiedostosta kuukausittain verikoetulokset (taulukossa 1 mainitun tutkimuksen kannalta); Tarvittavat lisäparametrit analysoidaan samasta verinäytteestä, jonka sairaala jo kerää potilasvalvontaa varten, ja sairaala analysoi ne tutkimusrahaston maksua vastaan. β-aminoisovoihappo (BAIBA) -testejä varten - kardiometabolinen merkkiaine - kuljetetaan 5 ml jokaisesta potilaasta verinäytteestä erikoislaboratorioon analysoitavaksi.

Kaikki parametrit demografisia tietoja lukuun ottamatta (kerätty vain t0:ssa) kerätään ja niitä seurataan kolmessa aikapisteessä: lähtötilanne (t0), toimenpiteen jälkeinen (t1) ja seuranta (t2).

Arviointityökaluja ovat mm

• Väestötiedot: Pituus - Paino - Ikä - Sosiaalinen ja työasema - Liitännäissairaudet - Koulutustaso
• Biokemialliset markkerit: C-reaktiivinen proteiini, ureavähennysannos, fosfori (P), BAIBA, D3-vitamiini, lisäkilpirauhashormoni, kalsium- ja fosforituote
• Sairaalapäivien ja hätätilanteiden HD-istuntojen määrä
• Harjoituskäyttäytymiskyselylomake koostuu 7 kysymyksestä potilaan aktiivisuuden arvioimiseksi ennen ohjelman toteuttamista. Se kuvastaa potilaan aktiivisuustasoa ja tärkeyttä.
• Fyysisen aktiivisuuden esteet -kyselylomake [5], joka sisältää kysymyksiä, jotka liittyvät aikatekijän puutteen lisäksi erilaisiin sairaus- ja potilaskohtaisiin fyysisen toiminnan esteisiin (psykologiset, fyysiset ja taloudelliset esteet).
• Aliravitsemustulehduspisteet (MIS) [6]: Tämä on kattava pisteytysjärjestelmä, jolla on merkittäviä assosiaatioita mahdolliseen sairaalahoitoon ja kuolleisuuteen sekä ravitsemus-, tulehdus- ja anemiamittaukset HD:ssä. MIS:ssä on 10 komponenttia, joista jokaisella on neljä vakavuustasoa 0 (normaali) - 3 (vakavasti epänormaali). Kaikkien 10 MIS-komponentin summa vaihtelee välillä 0 (normaali) - 30 (vakavasti epänormaali); korkeampi pistemäärä heijastaa vakavampaa aliravitsemusta ja tulehdusta. Pisteytystaulukko koostuu neljästä osasta.
• Elämänlaatua (QOL) mitataan EuroQOL -5 -terveyskyselyllä [7]. Se arvioi 5 terveyskäsitettä: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot (työ, opiskelu, kotityöt ja perhe- tai vapaa-ajan aktiviteetit), kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Potilailla on 5 vaihtoehtoa jokaisessa kysymyksessä, joista he voivat valita tämän päivän terveytensä kuvaamiseksi. Lisäksi potilaan tulee ilmaista asteikolla 0-100 mielipiteensä siitä, kuinka hyvä tai huono hänen terveydentilansa on nykyään.
• Harjoitustesti: sykemittaus suoritetun harjoituksen tason arvioimiseksi [8]
• Harjoituksen kuntotaso: mittaa koetun rasituksen Borgin asteikolla [9]

Kaikki kyselylomakkeet, jotka eivät ole alun perin arabiaa, käännetään arabiaksi (paikallinen kieli) ennen opiskelua kahden kääntäjän toimesta, joiden ensimmäinen kieli on arabia. Seuraavaksi ravitsemusterapeutti, jonka äidinkieli on englanti ja joka osaa myös arabiaa, kääntää jokaisen kyselylomakkeen takaisin englanniksi. Kaikki kyselylomakkeet validoidaan suorittamalla ne 10 potilaalla ja muokkaamalla niiden soveltuvuutta Emirates HD -potilaan kulttuuriin, kielitasoon ja ymmärtämistilanteeseen vastaavasti.

Fysioterapeutti ja tutkimusapulaiset vastaavat potilaiden harjoittelun harjoittelusta ja harjoituksen intensiteetin, keston ja modalisuuden kirjaamisesta kunkin potilaan kohdalla sekä potilaan valitukset ja mahdolliset keskeyttämisen syyt. Interventio suoritetaan HD-istunnon aikana: HD-ajan lisäksi ei tarvita ylimääräistä aikaa. Intervention aikana potilas on koko ajan fysioterapeutin ja lääkintäryhmän suorassa valvonnassa; Jos ilmenee epämukavuutta, interventio lopetetaan välittömästi.

Näytteen koko valittiin kätevän näytteenoton perusteella. Tutkimukseen otettiin mukaan HD-yksikön potilaat, jotka saivat lääkintäryhmän hyväksynnän, täyttivät osallistumiskriteerit ja suostuivat.

Aineisto analysoidaan Scientific Package for Social Sciences -version 18 kautta. Aineiston analysointiin käytetään kuvaavia tilastoja. Korrelaatiot suoritetaan ANOVA:n avulla. Tutkimuksen vaikutusta analysoidaan parillisen t-testin avulla jatkuvaan dataan ja Chi-neliöön kategorisiseen dataan