Effekten av intradialytisk trening i De forente arabiske emirater

Hver pasient vil bli bedt om å følge et intradialytisk aerobisk lavintensitetstreningsprogram på 45 minutter per hver HD-økt gjennom den 6-måneders studievarigheten. Øvelsen vil være skreddersydd til hver enkelt HD-pasients evne (målt med VO2Max), veiledet av sykehusfysioterapeut og forskningsteamet. Kontinuerlig støtte og oppmuntring til pasientene vil bli gitt for å sikre at de fullfører de 45 minuttene med trening på hver HD-økt. I tillegg vil pasienter bli utdannet om helsemessige fordeler ved trening og hvordan de kan integrere trygg trening i hverdagen (av forskningsassistentene).

Forskningsassistenter vil bli opplært av hovedforsker (PI) på studieinstrumenter og datainnsamlingsmetoder. Disse assistentene vil administrere 4 spørreskjemaer (5 minutter hver) for hver HD-pasient separat og vil samle inn data fra det medisinske kartet til hver pasient. Vurderingen vil finne sted under HD-sesjonen.

Forskningsassistentene vil også samle inn blodprøveresultater fra pasientens fil på månedlig basis (relevant for studien nevnt i tabell1); ytterligere nødvendige parametere vil bli analysert fra samme blodprøve som sykehuset allerede samler inn for pasientene som overvåkes, og vil bli analysert av sykehuset mot et gebyr fra forskningsfondet. For β-aminoisosmørsyre (BAIBA) testene - kardiometabolisk markør, vil 5 ML av blodprøven fra hver pasient bli transportert til et spesialisert laboratorium for analyse.

Alle parametrene, bortsett fra demografien (samlet kun ved t0), vil bli samlet inn og overvåket på 3 tidspunkter: Baseline (t0), post-intervensjon (t1) og oppfølging (t2).

Vurderingsverktøy inkluderer

• Demografi: Høyde - Vekt - Alder - Sosial- og arbeidsstatus - Komorbiditeter - Utdanningsnivå
• Biokjemiske markører: C-reaktivt protein, urea-reduksjonsrasjon, fosfor (P), BAIBA, vitamin D3, parathyreoideahormon, kalsium og fosforprodukt
• Antall innleggelsesdager og akutte HD-økter
• Spørreskjemaet Exercise Behaviour består av 7 spørsmål for å vurdere aktivitetsnivået til pasienten før programmet implementeres. Det vil reflektere pasientens aktivitetsnivå og betydning.
• Spørreskjemaet Barrierer for fysisk aktivitet [5], som inkluderer spørsmål knyttet til ulike kategorier av sykdoms- og pasientspesifikke barrierer for fysisk aktivitet (psykologiske, fysiske og økonomiske barrierer) i tillegg til mangel på tidsfaktor.
• Underernæringsinflammasjonsscore (MIS) [6]: Dette er et omfattende skåringssystem med signifikante assosiasjoner til prospektiv sykehusinnleggelse og dødelighet samt mål på ernæring, betennelse og anemi ved HS. MIS har 10 komponenter, hver med fire alvorlighetsnivåer fra 0 (normal) til 3 (alvorlig unormal). Summen av alle 10 MIS-komponentene varierer fra 0 (normal) til 30 (alvorlig unormal); en høyere score reflekterer mer alvorlig grad av underernæring og betennelse. Poengskjemaet består av fire seksjoner.
• Livskvalitet (QOL) målt ved hjelp av EuroQOL -5 helsespørreskjemaet [7]. Den vurderer 5 helsekonsepter: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter (arbeid, studier, husarbeid og familie- eller fritidsaktiviteter), smerte/ubehag og angst/depresjon. Pasienter har 5 valg for hvert spørsmål å velge mellom for å beskrive helsen deres i dag. I tillegg må pasienter på en skala merket fra 0-100 angi sin mening om hvor god eller dårlig helsetilstanden deres er i dag.
• Treningsanstrengelsestest: Pulsovervåking for å vurdere treningsnivået som er utført [8]
• Treningsnivå: mål ved hjelp av Borg-skalaen for opplevd anstrengelse [9]

Alle spørreskjemaer som opprinnelig ikke er arabisk, vil bli oversatt til arabisk (lokalt språk), før de studeres av 2 oversettere som har arabisk som førstespråk. Neste trinn vil hvert spørreskjema bli oversatt tilbake til engelsk av en kostholdsekspert hvis førstespråk er engelsk og som også kan arabisk. Alle spørreskjemaer vil bli validert ved å kjøre dem på 10 pasienter og følgelig modifisere deres gjennomførbarhet til Emirates HD-pasientens kultur, språknivå og forståelsesstatus.

Fysioterapeuten og forskningsassistentene vil ha ansvar for å trene pasientene på treningsprogrammet og registrere treningens intensitet, varighet og modalitet for hver enkelt pasient samt pasientens plager og eventuelle frafallsårsaker. Intervensjonen vil bli gitt innen HD-sesjonen: ingen ekstra tid kreves utover HD-tiden. Under intervensjonen vil pasienten til enhver tid være under direkte tilsyn av fysioterapeut og medisinsk team; i tilfelle ubehag vil intervensjonen umiddelbart stoppes.

Prøvestørrelsen ble valgt basert på praktisk prøvetaking. Pasienter ved HD-enheten som fikk godkjenning fra det medisinske teamet, oppfylte inklusjonskriteriene og samtykket, ble inkludert i studien.

Data vil bli analysert gjennom Scientific Package for Social Sciences versjon 18. Beskrivende statistikk vil bli brukt til å analysere dataene. Korrelasjoner vil bli utført gjennom ANOVA. Effekten av studien vil bli analysert ved paret t-test på kontinuerlige data og Chi-square på kategoriske data