Effect van intradialytische oefeningen in de Verenigde Arabische Emiraten

Elke patiënt wordt gevraagd om gedurende de 6 maanden durende studie een Intradialytisch aëroob oefenprogramma met lage intensiteit van 45 minuten per ZvH-sessie te volgen. De oefening wordt afgestemd op het vermogen van elke ZvH-patiënt (gemeten door VO2Max), onder supervisie van de ziekenhuisfysiotherapeut en het onderzoeksteam. De patiënten zullen voortdurend worden ondersteund en aangemoedigd om ervoor te zorgen dat ze de 45 minuten aan lichaamsbeweging van elke ZvH-sessie volbrengen. Bovendien zullen patiënten worden voorgelicht over de gezondheidsvoordelen van lichaamsbeweging en hoe ze veilige lichaamsbeweging in hun dagelijks leven kunnen integreren (door de onderzoeksassistenten).

Onderzoeksassistenten worden door de hoofdonderzoeker (PI) getraind in de onderzoeksinstrumenten en dataverzamelingsmethoden. Deze assistenten zullen voor elke ZvH-patiënt afzonderlijk 4 vragenlijsten (elk 5 minuten) afnemen en gegevens verzamelen uit het medische dossier van elke patiënt. De beoordeling vindt plaats tijdens de HD-sessie.

De onderzoeksassistenten verzamelen maandelijks ook de resultaten van het bloedonderzoek uit het dossier van de patiënt (relevant voor de studie vermeld in tabel 1); extra benodigde parameters zullen worden geanalyseerd uit hetzelfde bloedmonster dat het ziekenhuis al verzamelt voor de monitoring van de patiënten, en zullen door het ziekenhuis worden geanalyseerd tegen een vergoeding uit het onderzoeksfonds. Voor de β-aminoisoboterzuur (BAIBA) tests - cardiometabolische marker, wordt 5 ml van het bloedmonster van elke patiënt naar een gespecialiseerd laboratorium vervoerd voor analyse.

Alle parameters, behalve de demografische gegevens (alleen verzameld op t0), worden verzameld en gecontroleerd op 3 tijdstippen: Baseline (t0), post-interventie (t1) en follow-up (t2).

Beoordelingstools omvatten

• Demografie: lengte - gewicht - leeftijd - sociale status en werkstatus - comorbiditeit - opleidingsniveau
• Biochemische markers: C-reactief proteïne, ureumreductierantsoen, fosfor (P), BAIBA, vitamine D3, bijschildklierhormoon, calcium- en fosforproduct
• Aantal ziekenhuisopnamedagen en nood-HD-sessies
• De vragenlijst over inspanningsgedrag bestaat uit 7 vragen om het activiteitenniveau van de patiënt te beoordelen voordat het programma wordt geïmplementeerd. Het weerspiegelt het activiteitenniveau en belang van de patiënt.
• Vragenlijst Belemmeringen voor lichaamsbeweging [5], die vragen bevat over verschillende categorieën van ziekte- en patiëntspecifieke belemmeringen voor lichaamsbeweging (psychologische, fysieke en economische barrières) naast de factor tijdgebrek.
• Malnutrition Inflammation Score (MIS) [6]: Dit is een uitgebreid scoresysteem met significante associaties met toekomstige ziekenhuisopname en mortaliteit, evenals metingen van voeding, ontsteking en bloedarmoede bij de ZvH. MIS heeft 10 componenten, elk met vier niveaus van ernst van 0 (normaal) tot 3 (ernstig abnormaal). De som van alle 10 MIS-componenten varieert van 0 (normaal) tot 30 (ernstig abnormaal); een hogere score weerspiegelt een ernstigere mate van ondervoeding en ontsteking. Het scoreblad bestaat uit vier delen.
• Kwaliteit van leven (QOL) gemeten met de EuroQOL-5 gezondheidsvragenlijst [7]. Het beoordeelt 5 gezondheidsconcepten: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten (werk, studie, huishoudelijk werk en gezins- of vrijetijdsactiviteiten), pijn/ongemak en angst/depressie. Patiënten hebben voor elke vraag 5 keuzes waaruit ze kunnen kiezen om hun huidige gezondheid te beschrijven. Daarnaast moeten patiënten op een schaal van 0-100 aangeven hoe goed of slecht hun gezondheidstoestand op dit moment is.
• Inspanningstest: hartslagmeting om het niveau van de uitgevoerde training te beoordelen [8]
• Trainingsfitnessniveau: meten met behulp van de Borg-schaal van waargenomen inspanning [9]

Alle vragenlijsten die oorspronkelijk niet Arabisch zijn, worden voorafgaand aan bestudering vertaald naar het Arabisch (lokale taal) door 2 vertalers wiens eerste taal Arabisch is. Vervolgens wordt elke vragenlijst terugvertaald naar het Engels door een diëtist wiens moedertaal Engels is en die ook Arabisch kent. Alle vragenlijsten worden gevalideerd door ze uit te voeren op 10 patiënten en dienovereenkomstig hun haalbaarheid aan te passen aan de cultuur, het taalniveau en de begripsstatus van de Emirates HD-patiënt.

De fysiotherapeut en de onderzoeksassistenten zijn verantwoordelijk voor het trainen van de patiënten in het oefenprogramma en het vastleggen van de intensiteit, duur en modaliteit van de oefening voor elke patiënt, evenals de klachten van de patiënt en eventuele redenen voor uitval. De interventie wordt gegeven tijdens de HD-sessie: er is geen extra tijd nodig na de tijd van de HD. Tijdens de ingreep staat de patiënt te allen tijde onder direct toezicht van de fysiotherapeut en het medisch team; bij enig ongemak wordt de ingreep onmiddellijk stopgezet.

De steekproefomvang werd gekozen op basis van handige steekproeven. Patiënten van de ZvH-afdeling die toestemming kregen van het medische team, voldeden aan de inclusiecriteria en ermee instemden, werden opgenomen in het onderzoek.

Gegevens worden geanalyseerd via Wetenschappelijk Pakket Sociale Wetenschappen versie 18. Beschrijvende statistiek wordt gebruikt om de gegevens te analyseren. Correlaties zullen worden uitgevoerd via ANOVA. Het effect van het onderzoek zal worden geanalyseerd door middel van een gepaarde t-toets op continue gegevens en Chi-kwadraat op categorische gegevens