Effekt af intradialytisk træning i De Forenede Arabiske Emirater

Hver patient vil blive bedt om at følge et intradialytisk aerobt lavintensitetstræningsprogram på 45 minutter pr. hver HD-session gennem hele undersøgelsens 6-måneders varighed. Øvelsen vil blive skræddersyet til den enkelte HS-patients formåen (målt ved VO2Max), superviseret af hospitalets fysioterapeut og forskerteamet. Kontinuerlig støtte og opmuntring til patienterne vil blive givet for at sikre, at de gennemfører de 45 minutters træning på hver HD-session. Derudover vil patienterne blive uddannet om de sundhedsmæssige fordele ved træning og hvordan man integrerer sikker træning i deres dagligdag (af forskningsassistenterne).

Forskningsassistenter vil blive uddannet af den primære investigator (PI) i undersøgelsesinstrumenter og dataindsamlingsmetoder. Disse assistenter vil administrere 4 spørgeskemaer (5 minutter hver) for hver HD-patient separat og vil indsamle data fra det medicinske skema for hver patient. Bedømmelsen finder sted under HD-sessionen.

Forskningsassistenterne vil også indsamle blodprøveresultater fra patientens journal på månedlig basis (relevant for undersøgelsen nævnt i tabel1); yderligere nødvendige parametre vil blive analyseret fra den samme blodprøve, som hospitalet allerede indsamler til patientmonitorering, og vil blive analyseret af hospitalet mod et gebyr fra forskningsfonden. Til β-aminoisosmørsyre (BAIBA) testene - kardiometabolisk markør, vil 5 ML af blodprøven fra hver patient blive transporteret til et specialiseret laboratorium til analyse.

Alle parametre, undtagen demografien (kun indsamlet ved t0), vil blive indsamlet og overvåget på 3 tidspunkter: Baseline (t0), post-intervention (t1) og opfølgning (t2).

Evalueringsværktøjer omfatter

• Demografi: Højde - Vægt - Alder - Social og arbejdsmæssig status - Comorbidities - Uddannelsesniveau
• Biokemiske markører: C-reaktivt protein, Urea-reduktionsration, Fosfor (P), BAIBA, Vitamin D3, Parathyreoideahormon, Calcium og Fosforprodukt
• Antal indlæggelsesdage og akutte HD-sessioner
• Exercise Behavior spørgeskema består af 7 spørgsmål til vurdering af patientens aktivitetsniveau inden implementering af programmet. Det vil afspejle patientens aktivitetsniveau og vigtighed.
• Spørgeskema om barrierer mod fysisk aktivitet [5], som omfatter spørgsmål relateret til forskellige kategorier af sygdoms- og patientspecifikke barrierer for fysisk aktivitet (psykologiske, fysiske og økonomiske barrierer) ud over manglen på tidsfaktor.
• Underernæring Inflammation Score (MIS) [6]: Dette er et omfattende scoresystem med signifikante sammenhænge med prospektiv hospitalsindlæggelse og dødelighed samt målinger af ernæring, inflammation og anæmi ved HS. MIS har 10 komponenter, hver med fire sværhedsgrader fra 0 (normal) til 3 (alvorligt unormal). Summen af ​​alle 10 MIS-komponenter går fra 0 (normal) til 30 (alvorligt unormal); en højere score afspejler mere alvorlig grad af underernæring og betændelse. Scoringsarket består af fire sektioner.
• Livskvalitet (QOL) målt ved hjælp af EuroQOL -5 sundhedsspørgeskemaet [7]. Den vurderer 5 sundhedskoncepter: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter (arbejde, studier, husarbejde og familie- eller fritidsaktiviteter), smerte/ubehag og angst/depression. Patienter har 5 valgmuligheder for hvert spørgsmål at vælge imellem for at beskrive deres helbred i dag. Derudover skal patienter på en skala markeret fra 0-100 angive deres mening om, hvor god eller dårlig deres helbredstilstand er i dag.
• Træningsanstrengelsestest: Pulsovervågning for at vurdere niveauet af udført træning [8]
• Træningskonditionsniveau: mål ved hjælp af Borg-skalaen for opfattet anstrengelse [9]

Alle spørgeskemaer, der oprindeligt ikke er arabisk, vil blive oversat til arabisk (lokalt sprog), før de studeres af 2 oversættere, hvis første sprog er arabisk. Næste trin vil hvert spørgeskema blive oversat tilbage til engelsk af en diætist, hvis første sprog er engelsk, og som også kan arabisk. Alle spørgeskemaer vil blive valideret ved at køre dem på 10 patienter og i overensstemmelse hermed ændre deres gennemførlighed til Emirates HD-patientens kultur, sprogniveau og forståelsesstatus.

Fysioterapeuten og forskningsassistenterne vil være ansvarlige for at træne patienterne i træningsprogrammet og registrere træningens intensitet, varighed og modalitet for hver patient samt patientens klager og eventuelle frafaldsårsager. Interventionen vil blive givet inden for HD-sessionen: der kræves ingen ekstra tid ud over HD-tidspunktet. Under interventionen vil patienten til enhver tid være under direkte supervision af fysioterapeut og lægeteam; i tilfælde af ubehag stoppes indgrebet øjeblikkeligt.

Prøvestørrelsen blev valgt baseret på praktisk prøveudtagning. Patienter fra HD-enheden, som modtog tilladelse fra det medicinske team, opfyldte inklusionskriterierne og gav samtykke, blev inkluderet i undersøgelsen.

Data vil blive analyseret gennem Scientific Package for Social Sciences version 18. Beskrivende statistik vil blive brugt til at analysere dataene. Korrelationer vil blive udført gennem ANOVA. Effekten af ​​undersøgelsen vil blive analyseret ved en parret t-test på kontinuerlige data og Chi-kvadrat på kategoriske data