Effetto dell'esercizio intradialitico negli Emirati Arabi Uniti

Ad ogni paziente verrà chiesto di seguire un programma di esercizi aerobici intradialitici a bassa intensità di 45 minuti per ogni sessione HD per tutta la durata dello studio di 6 mesi. L'esercizio sarà adattato alle capacità di ogni paziente HD (misurato dal VO2Max), sotto la supervisione del fisioterapista ospedaliero e del team di ricerca. Verranno forniti supporto e incoraggiamento continui ai pazienti per assicurare che completino i 45 minuti di esercizio in ogni sessione HD. Inoltre, i pazienti saranno istruiti sui benefici per la salute dell'esercizio e su come integrare un esercizio sicuro nella loro vita quotidiana (dagli assistenti di ricerca).

Gli assistenti di ricerca saranno formati dal ricercatore principale (PI) sugli strumenti di studio e sui metodi di raccolta dei dati. Questi assistenti somministreranno separatamente 4 questionari (5 minuti ciascuno) per ciascun paziente HD e raccoglieranno i dati dalla cartella clinica di ciascun paziente. La valutazione avverrà durante la sessione HD.

Gli assistenti alla ricerca raccoglieranno mensilmente dalla cartella del paziente anche i risultati degli esami del sangue (relativi allo studio di cui alla tabella 1); ulteriori parametri necessari saranno analizzati dallo stesso campione di sangue che l'ospedale ha già raccolto per il monitoraggio dei pazienti e saranno analizzati dall'ospedale dietro compenso del fondo di ricerca. Per i test dell'acido β-aminoisobutirrico (BAIBA) - marcatore cardiometabolico, 5 ML del campione di sangue di ciascun paziente saranno trasportati in un laboratorio specializzato per l'analisi.

Tutti i parametri, ad eccezione dei dati demografici (raccolti solo a t0), saranno raccolti e monitorati in 3 punti temporali: Baseline (t0), post-intervento (t1) e follow-up (t2).

Gli strumenti di valutazione includono

• Dati demografici: Altezza - Peso - Età - Condizione sociale e lavorativa - Comorbidità - Livello di istruzione
• Marcatori biochimici: Proteina C-reattiva, Rapporto di riduzione dell'urea, Fosforo (P), BAIBA, Vitamina D3, Ormone paratiroideo, Prodotto di calcio e fosforo
• Numero di giorni di ricovero e sessioni HD di emergenza
• Il questionario sul comportamento all'esercizio consiste in 7 domande per valutare il livello di attività del paziente prima di implementare il programma. Rifletterà il livello di attività e l'importanza del paziente.
• Questionario sulle barriere all'attività fisica [5], che include domande relative a diverse categorie di barriere specifiche per malattia e paziente all'attività fisica (barriere psicologiche, fisiche ed economiche) oltre alla mancanza del fattore tempo.
• Punteggio di infiammazione della malnutrizione (MIS) [6]: questo è un sistema di punteggio completo con associazioni significative con il ricovero e la mortalità prospettici, nonché misure di nutrizione, infiammazione e anemia nella MH. MIS ha 10 componenti, ciascuna con quattro livelli di gravità da 0 (normale) a 3 (gravemente anormale). La somma di tutti i 10 componenti MIS varia da 0 (normale) a 30 (gravemente anormale); un punteggio più alto riflette un grado più grave di malnutrizione e infiammazione. Il foglio di punteggio è composto da quattro sezioni.
• Qualità della vita (QOL) misurata utilizzando il questionario sulla salute EuroQOL -5 [7]. Valuta 5 concetti di salute: mobilità, cura di sé, attività abituali (lavoro, studio, lavori domestici e attività familiari o ricreative), dolore/disagio e ansia/depressione. I pazienti hanno 5 scelte per ogni domanda tra cui scegliere per descrivere la loro salute oggi. Inoltre, i pazienti devono indicare su una scala da 0 a 100 la loro opinione su quanto sia buono o cattivo il loro stato di salute oggi.
• Test dello sforzo da sforzo: monitoraggio della frequenza cardiaca per valutare il livello di esercizio svolto [8]
• Livello di forma fisica: misura utilizzando la scala Borg dello sforzo percepito [9]

Tutti i questionari che originariamente non sono in arabo, saranno tradotti in arabo (lingua locale), prima dello studio da parte di 2 traduttori la cui prima lingua è l'arabo. Il passo successivo, ogni questionario sarà ritradotto in inglese da un dietista la cui prima lingua è l'inglese e che conosce anche l'arabo. Tutti i questionari saranno convalidati eseguendoli su 10 pazienti e modificando di conseguenza la loro fattibilità in base alla cultura, al livello di lingua e allo stato di comprensione del paziente Emirates HD.

Il fisioterapista e gli assistenti alla ricerca saranno responsabili della formazione dei pazienti sul programma di esercizi e della registrazione dell'intensità, della durata e della modalità dell'esercizio per ciascun paziente, nonché dei reclami del paziente e dei motivi dell'eventuale abbandono. L'intervento sarà dato all'interno della sessione HD: nessun tempo aggiuntivo richiesto oltre il tempo di HD. Durante l'intervento, il paziente sarà sempre sotto la diretta supervisione del fisioterapista e del team medico; in caso di qualsiasi disagio, l'intervento sarà immediatamente interrotto.

La dimensione del campione è stata scelta in base a un campionamento conveniente. I pazienti dell'unità HD che hanno ricevuto l'autorizzazione dal team medico, hanno soddisfatto i criteri di inclusione e hanno acconsentito, sono stati inclusi nello studio.

I dati saranno analizzati attraverso il pacchetto scientifico per le scienze sociali versione 18. Le statistiche descrittive saranno utilizzate per analizzare i dati. Le correlazioni saranno condotte tramite ANOVA. L'effetto dello studio sarà analizzato mediante paired t test su dati continui e Chi-quadrato su dati categorici