Efeito do exercício intradialítico nos Emirados Árabes Unidos

Cada paciente será solicitado a seguir um programa de exercícios aeróbicos intradialíticos de baixa intensidade de 45 minutos por cada sessão de HD durante os 6 meses de duração do estudo. O exercício será adaptado à capacidade de cada paciente em HD (medido pelo VO2Max), supervisionado pelo fisioterapeuta do hospital e pela equipe de pesquisa. Apoio contínuo e incentivo aos pacientes serão fornecidos para garantir que eles completem os 45 minutos de exercício em cada sessão de HD. Além disso, os pacientes serão instruídos sobre os benefícios do exercício para a saúde e como integrar o exercício seguro em sua vida diária (pelos assistentes de pesquisa).

Os assistentes de pesquisa serão treinados pelo investigador principal (PI) sobre os instrumentos do estudo e métodos de coleta de dados. Esses assistentes aplicarão 4 questionários (5 minutos cada) para cada paciente em HD separadamente e coletarão dados do prontuário de cada paciente. A avaliação será realizada durante a sessão de HD.

Os auxiliares de pesquisa também coletarão mensalmente do arquivo do paciente resultados de exames de sangue (relevantes ao estudo mencionado na tabela 1); parâmetros adicionais necessários serão analisados ​​a partir da mesma amostra de sangue que o hospital já coleta para o monitoramento dos pacientes e serão analisados ​​pelo hospital por uma taxa do fundo de pesquisa. Para os testes do ácido β-aminoisobutírico (BAIBA) - marcador cardiometabólico, 5 ML da amostra de sangue de cada paciente serão transportados para um laboratório especializado para análise.

Todos os parâmetros, exceto os demográficos (coletados apenas em t0), serão coletados e monitorados em 3 momentos: linha de base (t0), pós-intervenção (t1) e acompanhamento (t2).

As ferramentas de avaliação incluem

• Dados demográficos: Altura - Peso - Idade - Situação social e profissional - Comorbidades - Nível de escolaridade
• Marcadores bioquímicos: Proteína C-reativa, Ração redutora de Uréia, Fósforo (P), BAIBA, Vitamina D3, Hormônio da Paratireoide, Produto Cálcio e Fósforo
• Número de dias de internação e sessões de HD de emergência
• O questionário Exercise Behavior consiste em 7 perguntas para avaliar o nível de atividade do paciente antes de implementar o programa. Isso refletirá o nível e a importância da atividade do paciente.
• Questionário de barreiras à atividade física [5], que inclui questões relacionadas a diferentes categorias de doenças e barreiras específicas do paciente à atividade física (barreiras psicológicas, físicas e econômicas), além do fator falta de tempo.
• Escore de inflamação de desnutrição (MIS) [6]: Este é um sistema de pontuação abrangente com associações significativas com hospitalização e mortalidade prospectivas, bem como medidas de nutrição, inflamação e anemia em HD. MIS tem 10 componentes, cada um com quatro níveis de gravidade de 0 (normal) a 3 (gravemente anormal). A soma de todos os 10 componentes do MIS varia de 0 (normal) a 30 (gravemente anormal); uma pontuação mais alta reflete um grau mais grave de desnutrição e inflamação. A folha de pontuação consiste em quatro seções.
• Qualidade de vida (QV) medida usando o questionário de saúde EuroQOL -5 [7]. Avalia 5 conceitos de saúde: mobilidade, autocuidado, atividades habituais (trabalho, estudo, tarefas domésticas e atividades familiares ou de lazer), dor/desconforto e ansiedade/depressão. Os pacientes têm 5 opções para cada pergunta para escolher para descrever sua saúde hoje. Além disso, os pacientes devem indicar em uma escala de 0 a 100 sua opinião sobre o quão bom ou ruim está seu estado de saúde hoje.
• Teste de esforço físico: monitoramento da frequência cardíaca para avaliar o nível de exercício realizado [8]
• Nível de condicionamento físico: medida usando a Escala de Borg de esforço percebido [9]

Todos os questionários que originalmente não são árabes serão traduzidos para o árabe (língua local), antes de serem estudados por 2 tradutores cujo primeiro idioma é o árabe. Na próxima etapa, cada questionário será traduzido de volta para o inglês por um nutricionista cuja primeira língua é o inglês e que também conhece o árabe. Todos os questionários serão validados executando-os em 10 pacientes e, consequentemente, modificando sua viabilidade para a cultura, nível de linguagem e estado de compreensão do paciente Emirates HD.

O fisioterapeuta e os assistentes de pesquisa serão responsáveis ​​por treinar os pacientes no programa de exercícios e registrar a intensidade, duração e modalidade do exercício para cada paciente, bem como as queixas do paciente e as razões para desistência, se houver. A intervenção será dada dentro da sessão de HD: não é necessário tempo extra além do tempo de HD. Durante a intervenção, o paciente estará sempre sob supervisão direta do fisioterapeuta e da equipe médica; em caso de desconforto, a intervenção será imediatamente interrompida.

O tamanho da amostra foi escolhido com base na amostragem conveniente. Foram incluídos no estudo os pacientes da unidade de HD que receberam liberação da equipe médica, preencheram os critérios de inclusão e consentiram.

Os dados serão analisados ​​através do Scientific Package for Social Sciences versão 18. A estatística descritiva será utilizada para analisar os dados. As correlações serão realizadas por meio de ANOVA. O efeito do estudo será analisado pelo teste t pareado em dados contínuos e Qui-quadrado em dados categóricos