Эффект интрадиализных упражнений в Объединенных Арабских Эмиратах

Каждому пациенту будет предложено выполнять интрадиалитическую программу аэробных упражнений низкой интенсивности по 45 минут на каждый сеанс HD в течение 6-месячного периода исследования. Упражнение будет адаптировано к способностям каждого пациента с ГД (измеряется VO2Max) под наблюдением физиотерапевта больницы и исследовательской группы. Пациентам будет оказываться постоянная поддержка и поощрение, чтобы гарантировать, что они выполнят 45-минутные упражнения на каждом сеансе HD. Кроме того, пациенты будут проинформированы о пользе физических упражнений для здоровья и о том, как интегрировать безопасные упражнения в свою повседневную жизнь (научные сотрудники).

Научные сотрудники будут обучены главным исследователем (PI) по инструментам исследования и методам сбора данных. Эти ассистенты будут задавать 4 анкеты (по 5 минут каждая) для каждого пациента с ГБ отдельно и будут собирать данные из медицинской карты каждого пациента. Оценка будет проходить во время сессии HD.

Научные сотрудники также будут ежемесячно собирать из карты пациента результаты анализов крови (относящиеся к исследованию, указанному в таблице 1); дополнительные необходимые параметры будут проанализированы из того же образца крови, который больница уже собирает для наблюдения за пациентами, и будут проанализированы больницей за плату из исследовательского фонда. Для тестов на β-аминоизомасляную кислоту (BAIBA) - кардиометаболический маркер, 5 мл образца крови от каждого пациента будет доставлено в специализированную лабораторию для анализа.

Все параметры, кроме демографических (собираются только в момент времени 0), будут собираться и отслеживаться в 3 временных точках: исходный уровень (t0), после вмешательства (t1) и последующее наблюдение (t2).

Инструменты оценки включают

• Демографические данные: рост - вес - возраст - социальный и рабочий статус - сопутствующие заболевания - уровень образования
• Биохимические маркеры: С-реактивный белок, рацион восстановления мочевины, фосфор (P), BAIBA, витамин D3, паратиреоидный гормон, кальций и фосфорный продукт.
• Количество дней госпитализации и неотложных сеансов ГД
• Опросник «Поведение при физических нагрузках» состоит из 7 вопросов для оценки уровня активности пациента перед выполнением программы. Он будет отражать уровень активности и важность пациента.
• Опросник «Барьеры физической активности» [5], включающий вопросы, связанные с различными категориями специфических для заболевания и пациента барьеров физической активности (психологические, физические и экономические барьеры) в дополнение к фактору отсутствия времени.
• Шкала воспалений при недоедании (MIS) [6]: это всеобъемлющая система оценок со значительными ассоциациями с предполагаемой госпитализацией и смертностью, а также с показателями питания, воспаления и анемии при БХ. МИС состоит из 10 компонентов, каждый из которых имеет четыре уровня серьезности от 0 (нормальный) до 3 (крайне ненормальный). Сумма всех 10 компонентов MIS колеблется от 0 (норма) до 30 (сильно ненормальная); более высокий балл отражает более тяжелую степень недоедания и воспаления. Бланк оценки состоит из четырех разделов.
• Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью опросника здоровья EuroQOL-5 [7]. Он оценивает 5 понятий здоровья: мобильность, уход за собой, обычные занятия (работа, учеба, работа по дому, семья или отдых), боль/дискомфорт и тревога/депрессия. У пациентов есть 5 вариантов ответа на каждый вопрос, чтобы описать свое здоровье сегодня. Кроме того, пациенты должны указать по шкале от 0 до 100 свое мнение о том, насколько хорошее или плохое состояние их здоровья на сегодняшний день.
• Тест физической нагрузки: мониторинг частоты сердечных сокращений для оценки уровня выполняемой нагрузки [8].
• Уровень пригодности к физическим упражнениям: измеряйте с помощью шкалы воспринимаемой нагрузки Борга [9]

Все анкеты, которые изначально составлены не на арабском языке, будут переведены на арабский (местный язык) перед изучением двумя переводчиками, чей первый язык арабский. На следующем этапе каждая анкета будет переведена обратно на английский язык врачом-диетологом, чей родной язык английский и который также знает арабский язык. Все анкеты будут проверены путем запуска их на 10 пациентах и, соответственно, изменения их осуществимости в соответствии с культурой пациента Эмирейтс HD, уровнем языка и статусом понимания.

Физиотерапевт и научные сотрудники будут нести ответственность за обучение пациентов программе упражнений и регистрацию интенсивности, продолжительности и модальности упражнений для каждого пациента, а также жалоб пациента и причин выбывания, если таковые имеются. Вмешательство будет проводиться в рамках сеанса HD: дополнительное время не требуется сверх времени HD. Во время вмешательства пациент все время будет находиться под непосредственным наблюдением физиотерапевта и медицинской бригады; в случае любого дискомфорта вмешательство будет немедленно остановлено.

Размер выборки был выбран на основе удобной выборки. В исследование были включены пациенты отделения ГД, получившие разрешение от медицинской бригады, соответствующие критериям включения и давшие согласие.

Данные будут анализироваться с помощью Научного пакета для социальных наук версии 18. Для анализа данных будет использоваться описательная статистика. Корреляции будут проводиться через ANOVA. Эффект исследования будет проанализирован с помощью парного t-критерия для непрерывных данных и критерия Хи-квадрат для категориальных данных.