Effekt av intradialytisk träning i Förenade Arabemiraten

Varje patient kommer att bli ombedd att följa ett intradialytiskt aerobt lågintensivt träningsprogram på 45 minuter per varje HD-session under den 6-månaders studietiden. Övningen kommer att skräddarsys efter varje HD-patients förmåga (mätt med VO2Max), övervakad av sjukhusets sjukgymnast och forskargruppen. Kontinuerligt stöd och uppmuntran till patienterna kommer att tillhandahållas för att säkerställa att de genomför de 45 minuterna av träning på varje HD-session. Dessutom kommer patienter att utbildas om hälsofördelarna med träning och hur man kan integrera säker träning i sitt dagliga liv (av forskningsassistenterna).

Forskningsassistenter kommer att utbildas av huvudforskaren (PI) i studieinstrument och datainsamlingsmetoder. Dessa assistenter kommer att administrera 4 frågeformulär (5 minuter vardera) för varje HD-patient separat och kommer att samla in data från det medicinska diagrammet för varje patient. Bedömningen kommer att ske under HD-sessionen.

Forskningsassistenterna kommer också att samla in blodprovsresultat från patientens fil varje månad (relevant för studien som nämns i tabell1); ytterligare nödvändiga parametrar kommer att analyseras från samma blodprov som sjukhuset redan samlar in för patientövervakningen och kommer att analyseras av sjukhuset mot en avgift från forskningsfonden. För β-aminoisosmörsyra (BAIBA)-testerna - kardiometabolisk markör, kommer 5 ML av blodprovet från varje patient att transporteras till ett specialiserat labb för analys.

Alla parametrar, förutom demografin (insamlad endast vid t0), kommer att samlas in och övervakas vid 3 tidpunkter: Baslinje (t0), efter intervention (t1) och uppföljning (t2).

Bedömningsverktyg inkluderar

• Demografi: Längd - Vikt - Ålder - Social och arbetsstatus - Samsjukligheter - Utbildningsnivå
• Biokemiska markörer: C-reaktivt protein, urea-reduktionsranson, fosfor (P), BAIBA, vitamin D3, paratyreoideahormon, kalcium och fosforprodukt
• Antal inläggningsdagar och akuta HD-sessioner
• Enkäten Exercise Behaviour består av 7 frågor för att bedöma patientens aktivitetsnivå innan programmet implementeras. Det kommer att spegla patientens aktivitetsnivå och betydelse.
• Frågeformulär för hinder mot fysisk aktivitet [5], som inkluderar frågor relaterade till olika kategorier av sjukdoms- och patientspecifika hinder för fysisk aktivitet (psykologiska, fysiska och ekonomiska hinder) förutom bristen på tidsfaktor.
• Malnutrition Inflammation Score (MIS) [6]: Detta är ett omfattande poängsystem med signifikanta samband med prospektiv sjukhusvistelse och mortalitet samt mätningar av nutrition, inflammation och anemi vid HD. MIS har 10 komponenter, var och en med fyra svårighetsgrader från 0 (normal) till 3 (allvarligt onormal). Summan av alla 10 MIS-komponenter sträcker sig från 0 (normal) till 30 (allvarligt onormal); en högre poäng återspeglar allvarligare grad av undernäring och inflammation. Poängbladet består av fyra sektioner.
• Livskvalitet (QOL) mätt med hjälp av EuroQOL -5 hälsoenkät [7]. Den bedömer 5 hälsobegrepp: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter (arbete, studier, hushållsarbete och familje- eller fritidsaktiviteter), smärta/obehag och ångest/depression. Patienter har 5 val för varje fråga att välja mellan för att beskriva sin hälsa idag. Dessutom måste patienterna på en skala märkt från 0-100 ange sin åsikt om hur bra eller dåligt deras hälsotillstånd är idag.
• Träningsansträngningstest: Pulsmätning för att bedöma nivån på utförd träning [8]
• Träningskonditionsnivå: mät med Borg-skalan för upplevd ansträngning [9]

Alla frågeformulär som ursprungligen inte är arabiska kommer att översättas till arabiska (lokalt språk), innan de studeras av 2 översättare vars första språk är arabiska. Nästa steg kommer varje frågeformulär att översättas tillbaka till engelska av en dietist vars första språk är engelska och som också kan arabiska. Alla frågeformulär kommer att valideras genom att köra dem på 10 patienter och följaktligen ändra deras genomförbarhet till Emirates HD-patientens kultur, språknivå och förståelsestatus.

Sjukgymnasten och forskningsassistenterna kommer att ansvara för att träna patienterna i träningsprogrammet och registrera träningens intensitet, varaktighet och modalitet för varje patient samt patientens besvär och eventuella orsaker till avhopp. Interventionen kommer att ges inom HD-sessionen: ingen extra tid krävs utöver tiden för HD. Under interventionen kommer patienten alltid att vara under direkt övervakning av sjukgymnasten och det medicinska teamet; vid eventuellt obehag kommer ingreppet att stoppas omedelbart.

Provstorleken valdes baserat på bekväm provtagning. Patienter på HD-enheten som fick tillstånd från det medicinska teamet, uppfyllde inklusionskriterierna och samtyckte, inkluderades i studien.

Data kommer att analyseras genom Scientific Package for Social Sciences version 18. Beskrivande statistik kommer att användas för att analysera data. Korrelationer kommer att genomföras genom ANOVA. Effekten av studien kommer att analyseras med parat t-test på kontinuerliga data och Chi-kvadrat på kategoriska data