Efecto del ejercicio intradiálisis en los Emiratos Árabes Unidos

Se le pedirá a cada paciente que siga un programa de ejercicio aeróbico intradiálisis de baja intensidad de 45 minutos por cada sesión de HD durante los 6 meses de duración del estudio. El ejercicio se adaptará a la capacidad de cada paciente en HD (medido por VO2Max), supervisado por el fisioterapeuta del hospital y el equipo de investigación. Se brindará apoyo y estímulo continuos a los pacientes para asegurar que completen los 45 minutos de ejercicio en cada sesión de HD. Además, los pacientes serán educados sobre los beneficios para la salud del ejercicio y cómo integrar el ejercicio seguro en su vida diaria (a cargo de los asistentes de investigación).

Los asistentes de investigación serán capacitados por el investigador principal (PI) sobre los instrumentos del estudio y los métodos de recopilación de datos. Estos auxiliares administrarán 4 cuestionarios (de 5 minutos cada uno) para cada paciente en HD por separado y recogerán los datos de la historia clínica de cada paciente. La evaluación se realizará durante la sesión de HD.

Los asistentes de investigación también recopilarán mensualmente los resultados de los análisis de sangre del expediente del paciente (relevantes para el estudio mencionado en la tabla 1); Los parámetros necesarios adicionales se analizarán a partir de la misma muestra de sangre que el hospital ya recolecta para el seguimiento de los pacientes, y el hospital los analizará por una tarifa del fondo de investigación. Para las pruebas de ácido β-aminoisobutírico (BAIBA) - marcador cardiometabólico, se transportarán 5 ML de la muestra de sangre de cada paciente a un laboratorio especializado para su análisis.

Todos los parámetros, excepto los demográficos (recopilados solo en t0), se recopilarán y monitorearán en 3 puntos de tiempo: línea de base (t0), post-intervención (t1) y seguimiento (t2).

Las herramientas de evaluación incluyen

• Datos demográficos: Altura - Peso - Edad - Situación social y laboral - Comorbilidades - Nivel educativo
• Marcadores bioquímicos: proteína C reactiva, ración de reducción de urea, fósforo (P), BAIBA, vitamina D3, hormona paratiroidea, producto de calcio y fósforo
• Número de días de hospitalización y sesiones de HD de urgencia
• El cuestionario de Comportamiento del ejercicio consta de 7 preguntas para evaluar el nivel de actividad del paciente antes de implementar el programa. Reflejará el nivel de actividad y la importancia del paciente.
• Cuestionario de barreras a la actividad física [5], que incluye preguntas relacionadas con diferentes categorías de barreras específicas de la enfermedad y del paciente para la actividad física (barreras psicológicas, físicas y económicas), además del factor de falta de tiempo.
• Malnutrition Inflammation Score (MIS) [6]: Este es un sistema de puntuación integral con asociaciones significativas con hospitalización prospectiva y mortalidad, así como medidas de nutrición, inflamación y anemia en HD. MIS tiene 10 componentes, cada uno con cuatro niveles de gravedad de 0 (normal) a 3 (gravemente anormal). La suma de los 10 componentes MIS varía de 0 (normal) a 30 (gravemente anormal); una puntuación más alta refleja un grado más severo de desnutrición e inflamación. La hoja de puntuación consta de cuatro secciones.
• Calidad de vida (QOL) medida mediante el cuestionario de salud EuroQOL -5 [7]. Evalúa 5 conceptos de salud: movilidad, autocuidado, actividades habituales (trabajo, estudio, tareas domésticas y actividades familiares o de ocio), dolor/malestar y ansiedad/depresión. Los pacientes tienen 5 opciones para cada pregunta para elegir para describir su salud actual. Además, los pacientes tienen que indicar en una escala marcada del 0 al 100 su opinión sobre lo bueno o malo que es su estado de salud en la actualidad.
• Prueba de esfuerzo de ejercicio: monitorización de la frecuencia cardíaca para evaluar el nivel de ejercicio realizado [8]
• Nivel de condición física para el ejercicio: medir utilizando la escala de Borg de esfuerzo percibido [9]

Todos los cuestionarios que originalmente no están escritos en árabe, serán traducidos al árabe (idioma local), antes de ser estudiados por 2 traductores cuyo primer idioma sea el árabe. El siguiente paso, cada cuestionario será traducido al inglés por un dietista cuyo primer idioma es el inglés y que también sabe árabe. Todos los cuestionarios se validarán ejecutándolos en 10 pacientes y, en consecuencia, modificando su viabilidad según la cultura, el nivel de idioma y el estado de comprensión del paciente de Emirates HD.

El fisioterapeuta y los asistentes de investigación serán responsables de capacitar a los pacientes en el programa de ejercicios y registrar la intensidad, duración y modalidad del ejercicio para cada paciente, así como las quejas de los pacientes y los motivos de abandono, si los hubiere. La intervención se dará dentro de la sesión de HD: no se requiere tiempo extra más allá del tiempo de HD. Durante la intervención, el paciente estará en todo momento bajo la supervisión directa del fisioterapeuta y del equipo médico; en caso de cualquier molestia, se detendrá inmediatamente la intervención.

El tamaño de la muestra se eligió en base a un muestreo conveniente. Se incluyeron en el estudio los pacientes de la unidad de HD que recibieron autorización del equipo médico, cumplieron con los criterios de inclusión y dieron su consentimiento.

Los datos se analizarán a través de Scientific Package for Social Sciences versión 18. Se usarán estadísticas descriptivas para analizar los datos. Las correlaciones se realizarán a través de ANOVA. El efecto del estudio se analizará mediante la prueba t pareada en datos continuos y Chi-cuadrado en datos categóricos.