Wpływ ćwiczeń śróddializacyjnych w Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Każdy pacjent zostanie poproszony o wykonanie śróddializacyjnego programu ćwiczeń aerobowych o niskiej intensywności trwającego 45 minut na każdą sesję HD przez 6 miesięcy trwania badania. Ćwiczenia będą dostosowane do możliwości każdego pacjenta HD (mierzone za pomocą VO2Max), nadzorowane przez fizjoterapeutę szpitalnego i zespół badawczy. Pacjentom zapewnione zostanie ciągłe wsparcie i zachęta, aby mogli ukończyć 45 minut ćwiczeń podczas każdej sesji HD. Dodatkowo pacjenci będą edukowani na temat korzyści zdrowotnych płynących z ćwiczeń i sposobów włączania bezpiecznych ćwiczeń do codziennego życia (przez asystentów badawczych).

Asystenci naukowi zostaną przeszkoleni przez głównego badacza (PI) w zakresie narzędzi badawczych i metod gromadzenia danych. Asystenci ci przeprowadzą 4 kwestionariusze (po 5 minut każdy) dla każdego pacjenta z HD oddzielnie i zbiorą dane z karty medycznej każdego pacjenta. Ocena odbędzie się podczas sesji HD.

Asystenci naukowi będą również zbierać z akt pacjenta wyniki badań krwi co miesiąc (istotne dla badania wymienionego w tabeli 1); dodatkowe potrzebne parametry zostaną przeanalizowane z tej samej próbki krwi, którą szpital już pobrał na potrzeby monitorowania pacjentów i zostaną przeanalizowane przez szpital za opłatą z funduszu badawczego. W celu oznaczenia kwasu β-aminoizomasłowego (BAIBA) – markera kardiometabolicznego, 5 ML próbki krwi od każdego pacjenta zostanie przetransportowane do specjalistycznego laboratorium w celu analizy.

Wszystkie parametry, z wyjątkiem danych demograficznych (zebranych tylko w t0), będą zbierane i monitorowane w 3 punktach czasowych: linia bazowa (t0), okres po interwencji (t1) i obserwacja (t2).

Narzędzia oceny obejmują

• Dane demograficzne: Wzrost - Waga - Wiek - Status społeczny i zawodowy - Choroby współistniejące - Poziom wykształcenia
• Markery biochemiczne: Białko C-reaktywne, Redukcja mocznika, Fosfor (P), BAIBA, Witamina D3, Parathormon, Produkt wapnia i fosforu
• Liczba dni hospitalizacji i nagłych sesji HD
• Kwestionariusz Zachowania Wysiłkowego składa się z 7 pytań służących ocenie poziomu aktywności pacjenta przed wdrożeniem programu. Będzie odzwierciedlać poziom aktywności i znaczenie pacjenta.
• Kwestionariusz Barriers to Physical Activity [5], który oprócz braku czynnika czasowego zawiera pytania dotyczące różnych kategorii specyficznych dla choroby i pacjenta barier dla aktywności fizycznej (bariery psychologiczne, fizyczne i ekonomiczne).
• Wskaźnik stanu zapalnego niedożywienia (MIS) [6]: Jest to kompleksowy system punktacji z istotnymi powiązaniami z prospektywną hospitalizacją i śmiertelnością, a także pomiarami odżywienia, stanu zapalnego i niedokrwistości w HD. MIS składa się z 10 elementów, z których każdy ma cztery poziomy nasilenia od 0 (normalny) do 3 (poważnie nieprawidłowy). Suma wszystkich 10 składników MIS mieści się w zakresie od 0 (normalny) do 30 (poważnie nieprawidłowy); wyższy wynik odzwierciedla cięższy stopień niedożywienia i stanu zapalnego. Arkusz punktacji składa się z czterech sekcji.
• Jakość życia (QOL) mierzona kwestionariuszem zdrowotnym EuroQOL-5 [7]. Ocenia 5 koncepcji zdrowotnych: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności (praca, nauka, prace domowe oraz zajęcia rodzinne lub rekreacyjne), ból / dyskomfort oraz niepokój / depresja. Pacjenci mają do wyboru 5 opcji dla każdego pytania, aby opisać swój dzisiejszy stan zdrowia. Dodatkowo pacjenci muszą wskazać na skali od 0 do 100 swoją opinię na temat tego, jak dobry lub zły jest ich obecny stan zdrowia.
• Test wysiłku fizycznego: Monitorowanie tętna w celu oceny poziomu wykonanego wysiłku [8]
• Poziom sprawności fizycznej: mierz za pomocą skali Borga postrzeganego wysiłku [9]

Wszystkie kwestionariusze, które oryginalnie nie są arabskie, zostaną przetłumaczone na arabski (język lokalny), zanim zostaną zbadane przez 2 tłumaczy, których pierwszym językiem jest arabski. W kolejnym kroku każdy kwestionariusz zostanie przetłumaczony z powrotem na język angielski przez dietetyka, którego pierwszym językiem jest angielski i który zna również arabski. Wszystkie kwestionariusze zostaną zweryfikowane poprzez przeprowadzenie ich na 10 pacjentach i odpowiednią modyfikację ich wykonalności w odniesieniu do kultury, poziomu językowego i stopnia rozumienia pacjenta Emirates HD.

Fizjoterapeuta i asystenci naukowi będą odpowiedzialni za przeszkolenie pacjentów w zakresie programu ćwiczeń i rejestrowanie intensywności, czasu trwania i trybu ćwiczeń dla każdego pacjenta, a także dolegliwości pacjenta i przyczyny rezygnacji, jeśli takie istnieją. Interwencja zostanie przeprowadzona w ramach sesji HD: nie jest wymagany żaden dodatkowy czas poza czasem HD. Podczas zabiegu pacjent przez cały czas będzie pod bezpośrednim nadzorem fizjoterapeuty i zespołu medycznego; w przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu interwencja zostanie natychmiast przerwana.

Wielkość próby dobrano na podstawie dogodnego doboru próby. Do badania włączono pacjentów oddziału HD, którzy uzyskali zgodę zespołu medycznego, spełnili kryteria włączenia i wyrazili zgodę.

Dane będą analizowane za pomocą Pakietu Naukowego dla Nauk Społecznych wersja 18. Do analizy danych zostaną wykorzystane statystyki opisowe. Korelacje zostaną przeprowadzone za pomocą ANOVA. Efekt badania zostanie przeanalizowany za pomocą sparowanego testu t na danych ciągłych i chi-kwadrat na danych kategorycznych