CT pomocí MBIR u Crohnovy choroby: Prospektivní klinické hodnocení diagnostické účinnosti, bezpečnosti a výsledku pro pacienta.

Účelem této studie je klinicky ověřit jediné použití protokolu nízkodávkové počítačové tomografie (CT) ke snížení kumulativní dávky záření u pacientů se zánětlivým onemocněním střev. V dřívější studii používající stejné parametry CT byla účinnost nízkodávkové techniky potvrzena v rámci zaslepeného retrospektivního přehledu srovnávajícího nálezy nízké dávky a konvenčního dávkového skenu. Účelem této studie je určit spolehlivost skenování s nízkou dávkou v prospektivním klinickém prostředí

Toho má být dosaženo pomocí Model Based Iterative Reconstruction (MBIR), u které bylo prokázáno, že vede k diagnosticky přijatelnému nízkodávkovanému CT zobrazení a zároveň poskytuje významné snížení dávky ionizujícího záření pacientovi. Autoři si kladou za cíl aplikovat MBIR na jejich protokol nízké dávky a usnadnit diagnostickou kvalitu CT skenování břicha a pánve v efektivní dávce přibližně čtyřikrát nižší, než by se normálně vyskytlo u abdominopelvického CT u pacientů s podezřením na aktivní Crohnovu chorobu (CD ).

Autoři plánují zhodnotit diagnostickou účinnost, bezpečnost a výsledky pacientů nízkodávkovaného CT rekonstruovaného pomocí MBIR u pacientů s CD přicházejících do nemocnice s podezřením na akutní nástěnné a extramurální komplikace.

Pacienti se zánětlivým onemocněním střev odeslaní do Cork University Hospital (CUH) podstoupí dvě série vyšetření břicha a pánve: upravený protokol s nízkou dávkou navržený tak, aby byl vystaven radiaci 10–20 % v porovnání s rutinním CT břicha a pánve a konvenčním dávkovací protokol navržený tak, aby poskytl účinnou dávku 80-90 % dávky běžného břišního a pánevního CT. Pomocí této strategie lze kvalitu obrazu a diagnostický výtěžek CT s nízkou dávkou porovnat s CT s konvenční dávkou a žádný pacient nebude vystaven další radiační expozici v důsledku zařazení do studie.

Snímek s nízkou dávkou bude zpočátku číst samostatně jeden ze dvou zkušených radiologů a diagnostická zpráva bude pocházet pouze z tohoto souboru dat. Tato zpráva bude umístěna do systému pro archivaci obrázků a komunikace (PACS), který bude používat odesílající lékař, který pak použije zprávu/snímky ze skenu s nízkou dávkou pro správu pacienta. Tato metodologie se používá ke zjištění klinické účinnosti v prostředí reálného světa.

Jeden měsíc po počátečním odečtu nízké dávky dva radiologové odečítají konvenční dávkové CT skeny. Ve zprávě PACS bude uvedena buď shoda, nebo nesrovnalost s původní zprávou o nízké dávce. Jakákoli důležitá nesrovnalost bude upozorněna na odesílajícího lékaře buď telefonicky a/nebo radiologickým varovným e-mailem.