CT utilisant MBIR dans la maladie de Crohn : évaluation clinique prospective de l'efficacité diagnostique, de l'innocuité et des résultats pour le patient.

Le but de cette étude est de valider cliniquement l'utilisation unique d'un protocole de tomodensitométrie (TDM) à faible dose pour réduire la dose de rayonnement cumulée chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Dans une étude antérieure utilisant les mêmes paramètres CT, l'efficacité de la technique à faible dose a été confirmée dans le cadre d'une revue rétrospective en aveugle comparant les résultats de la faible dose et de l'analyse à dose conventionnelle. Le but de cette étude est de déterminer la fiabilité de l'utilisation d'un scanner à faible dose dans un contexte clinique prospectif

Ceci doit être réalisé en utilisant la reconstruction itérative basée sur un modèle (MBIR) qui s'est avérée aboutir à une imagerie CT à faible dose acceptable sur le plan diagnostique tout en offrant une réduction significative de la dose de rayonnement ionisant au patient. Les auteurs visent à appliquer le MBIR à leur protocole à faible dose et à faciliter une tomodensitométrie de qualité diagnostique de l'abdomen et du bassin à une dose efficace environ quatre fois inférieure à ce qui se produirait normalement avec une tomodensitométrie abdominopelvienne chez les patients suspectés de maladie de Crohn active (CD ).

Les auteurs prévoient d'évaluer l'efficacité diagnostique, l'innocuité et les résultats pour le patient d'une tomodensitométrie à faible dose reconstruite avec MBIR chez des patients CD se présentant à l'hôpital avec des complications murales et extra-murales aiguës suspectées.

Les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin référés à l'hôpital universitaire de Cork (CUH) subiront deux séries de l'abdomen et du bassin : un protocole modifié à faible dose conçu pour conférer une exposition aux rayonnements de 10 à 20 % à celle d'un scanner abdominal et pelvien de routine et un conventionnel protocole de dose conçu pour conférer une dose efficace de 80 à 90 % de celle d'un scanner abdominal et pelvien de routine. En utilisant cette stratégie, la qualité d'image et le rendement diagnostique du scanner à faible dose peuvent être comparés à ceux du scanner à dose conventionnelle et aucun patient ne subira d'exposition supplémentaire aux rayonnements à la suite du recrutement dans l'étude.

L'analyse à faible dose sera d'abord lue seule par l'un des deux radiologues expérimentés et le rapport de diagnostic proviendra uniquement de cet ensemble de données. Ce rapport sera placé sur le système d'archivage et de communication d'images (PACS) pour être utilisé par le clinicien référent qui utilisera ensuite le rapport/les images numérisées à faible dose pour la gestion du patient. Cette méthodologie est utilisée pour déterminer l'efficacité clinique dans un environnement réel.

Un mois après la lecture initiale à faible dose, les deux radiologues liront les tomodensitogrammes à dose conventionnelle. Une note sera faite sur le rapport PACS en cas de concordance ou de divergence avec le rapport original sur la faible dose. Toute divergence importante sera signalée au clinicien référent par téléphone et/ou par e-mail d'alerte radiologique.