High Energy High Protein Peptide Feed Study

Podvýživa nebo „podvýživa“ u dospělých (≥18 let) je nedostatek živin (energie, bílkovin a mikroživin), který má nepříznivé účinky na složení těla, klinické a funkční výsledky. Podvýživa může nastat v důsledku řady faktorů, včetně nedostatečného příjmu kalorií, zhoršeného vstřebávání živin (malabsorpce/špatné trávení) nebo zvýšených energetických požadavků obvykle spojených s nemocí/nemocí, např. rakovina, zánětlivé onemocnění střev a pankreatitida a její léčba, např. chemoterapie a chirurgie. Pacienti, kteří mají nebo jsou ohroženi podvýživou, mohou být léčeni řadou strategií nutriční podpory, včetně používání perorálních výživových doplňků a enterální výživy (podávané sondami pro výživu, jako jsou nazogastrické sondy, gastrostomie nebo jejunostomie). Tato krmiva mohou poskytovat buď jediný zdroj výživy, nebo v kombinaci s dietou.

Malá skupina pacientů vyžadujících nutriční podporu trpí těžkou malabsorpcí a špatným trávením živin (zejména bílkovin a tuků), což má za následek jejich nedostatečný přísun energie a živin. To může být způsobeno nedostatečnou funkcí gastrointestinálního traktu v důsledku zánětu, snížené koncentrace trávicích enzymů a/nebo zmenšené plochy povrchu pro absorpci živin spojené s některými nemocemi a léčbou. Mohou to být pacienti s nedostatkem pankreatických enzymů (pankreatitida, rakovina slinivky břišní, cystická fibróza), zánětlivým onemocněním střev, radiační enteritidou a chemoterapií, syndromem krátkého střeva, gastrointestinálními poruchami souvisejícími s HIV, střevními píštělemi nebo intolerancí/alergií neznámé příčiny. Někteří z těchto pacientů nebudou schopni tolerovat standardní krmivo obsahující plnohodnotné bílkoviny a tuky. V těchto případech orální výživové doplňky a enterální sondová krmiva známá jako „extenzivně hydrolyzovaná“, „semi-elementární“ nebo „na bázi peptidů“ s extenzivně štěpenými bílkovinami (obsahujícími peptidy a malé bílkoviny) a obsahujícími snadněji vstřebatelné typy tuků (středně řetězec triglyceridy (MCT)), může pomoci zlepšit trávení a vstřebávání.

Krmiva na bázi peptidů se účinně používají při dietním řízení pacientů s Crohnovou chorobou, pankreatitidou, pankreatektomií, radiační enteritidou a chemoterapií, GI poruchami souvisejícími s HIV a syndromem krátkého střeva. Bylo prokázáno, že použití MCT u pacientů s malabsorpcí tuků (triglyceridů s dlouhým řetězcem (LCT)) snižuje steatoreu, snižuje dyspepsii a zlepšuje nutriční stav. Rovněž se předpokládá, že krmné formulace se směsí MCT a LCT poskytují příznivé účinky.

Taková specializovaná krmiva připravená k použití se běžně používají v klinické praxi již mnoho let. Energetická hustota (1 kcal/ml) a obsah bílkovin (4 g/100 ml) některých takových krmiv však vedly k tomu, že pacienti často nejsou schopni tolerovat požadované objemy krmiva ani perorálně, ani pomocí sondy, aby splnili své nutriční požadavky, které jsou často zvýšenou jejich nemocí. Aby byly splněny nutriční požadavky pacientů se špatnou tolerancí krmiva, může být krmivo s vyšší energetickou hustotou (1,5 kcal/ml), vyšším obsahem bílkovin (7,5 g bílkovin/100 ml), nutričně kompletním krmivem na bázi peptidů pro orální a sondovou výživu. Požadované.

Studijní krmivo je vysoce energetické (1,5 kcal/ml), vysoce bílkovinné (7,5 g proteinu/100 ml) krmivo na bázi peptidů, dostupné jako 500 ml enterální sondové krmivo a 200 ml perorální výživový doplněk s vanilkovou příchutí. U této skupiny pacientů se složitými klinickými stavy však není známa tolerance, poddajnost a přijatelnost tohoto krmiva. Proto je tato studie vyžadována k posouzení gastrointestinální tolerance, kompliance a přijatelnosti tohoto krmiva s vysokou energetickou hustotou (1,5 kcal/ml), vysokým obsahem bílkovin (7,5 g/100 ml) na bázi peptidů u pacientů z komunity vyžadujících nutriční podporu v klinické praxi.

60 dospělých pacientů, kteří potřebují krmivo na bázi peptidů, bude přijato z několika míst NHS po celé Anglii. Pacienti budou požádáni, aby užívali studijní krmivo po dobu 4 týdnů (28 dní) v množství doporučeném jejich dietologem. Data budou zaznamenávána na začátku, v týdnu 4 a v průběhu studie pomocí dotazníků bez invazivních měření.

Primárním výsledkem je gastrointestinální tolerance se sekundárními výsledky dodržování předepsaných studovaných objemů krmiva, přijatelnosti studijního krmiva, příjmu živin a antropometrie.