Undersøgelse om foder med høj energi-proteinpeptid

Fejlernæring eller "underernæring" hos voksne (≥18 år) er mangel på næringsstoffer (energi, protein og mikronæringsstoffer), som forårsager negative virkninger på kropssammensætning, kliniske og funktionelle resultater. Underernæring kan opstå som følge af en række faktorer, herunder utilstrækkeligt kalorieindtag, nedsat næringsoptagelse (malabsorption/malfordøjelse) eller øget energibehov normalt forbundet med sygdom/sygdom, f.eks. kræft, inflammatorisk tarmsygdom og bugspytkirtelbetændelse og håndtering heraf, f.eks. kemoterapi og kirurgi. Patienter, der har eller er i risiko for underernæring, kan håndteres med en række ernæringsstøttestrategier, herunder brugen af ​​orale ernæringsmæssige kosttilskud og enteral fodring (administreret ved ernæringssonder såsom nasogastriske sonder, gastrostomier eller jejunostomier). Disse foderstoffer kan enten være en eneste kilde til ernæring eller i kombination med kosten.

En lille gruppe patienter, der har behov for ernæringsstøtte, oplever alvorlig malabsorption og dårlig fordøjelse af næringsstoffer (især protein og fedt), hvilket resulterer i, at de har en utilstrækkelig energi- og næringsstofforsyning. Dette kan skyldes utilstrækkelig funktion af mave-tarmkanalen på grund af betændelse, reduceret koncentration af fordøjelsesenzymer og/eller reduceret overfladeareal til optagelse af næringsstoffer forbundet med nogle sygdomme og behandlinger. Disse kan omfatte patienter med bugspytkirtelenzymmangel (pancreatitis, bugspytkirtelkræft, cystisk fibrose), inflammatorisk tarmsygdom, stråle enteritis og kemoterapi, korttarmssyndrom, HIV-relaterede mave-tarmlidelser, enteriske fistler eller intolerance/allergi af ukendt årsag. Nogle af disse patienter vil ikke være i stand til at tolerere et standardfoder, der indeholder helprotein og fedt. I disse tilfælde oralt ernæringstilskud og enteralt sondeernæring kendt som 'ekstensivt hydrolyseret', 'semi-elementært' eller 'peptidbaseret' med omfattende fordøjet protein (indeholdende peptider og små proteiner) og indeholdende lettere absorberede fedttyper (mellemkædet) triglycerider (MCT'er)), kan hjælpe med at forbedre fordøjelsen og absorptionen.

Peptidbaseret foder er blevet brugt effektivt til diætbehandling af patienter med Crohns sygdom, pancreatitis, pancreatektomi, stråle enteritis og kemoterapi, HIV-relaterede GI-lidelser og kort tarmsyndrom. Brugen af ​​MCT'er hos patienter med fedt (langkædet triglycerid (LCT)) malabsorption har vist sig at mindske steatorrhoea, mindske dyspepsi og forbedre ernæringsstatus. Foderformuleringer med en blanding af MCT'er og LCT'er menes også at give gavnlige virkninger.

Sådanne specialiserede, brugsklare foderstoffer har været almindeligt anvendt i klinisk praksis i mange år. Imidlertid har energitætheden (1kcal/ml) og proteinindholdet (4g/100ml) i nogle sådanne foderstoffer betydet, at patienter ofte ikke er i stand til at tolerere de nødvendige mængder foder hverken oralt eller via sonde for at opfylde deres ernæringsbehov, som er ofte forhøjet af deres sygdom. For at imødekomme ernæringsbehovet hos patienter med dårlig fodertolerance kan et mere energitæt (1,5 kcal/ml), højere protein (7,5 g protein/100 ml), ernæringsmæssigt komplet peptidbaseret foder til oral- og sondeernæring derfor være. påkrævet.

Undersøgelsesfoderet er et peptidbaseret foder med høj energi (1,5 kcal/ml), højt proteinindhold (7,5 g protein/100 ml), tilgængeligt som et 500 ml enteralt sondefoder og et 200 ml oralt kosttilskud med vaniljesmag. Imidlertid er tolerancen, compliance og acceptabilitet af dette foder ukendt i denne patientgruppe, som har komplekse kliniske tilstande. Derfor er denne undersøgelse nødvendig for at vurdere gastrointestinal tolerance, compliance og acceptabilitet af dette høje energitæthed (1,5 kcal/ml), højprotein (7,5 g/100 ml), peptidbaseret foder til patienter i lokalsamfundet, der har behov for ernæringsstøtte i klinisk praksis.

60 voksne patienter, der har brug for et peptidbaseret foder, vil blive rekrutteret fra flere NHS-steder i hele England. Patienterne vil blive bedt om at tage undersøgelsesfoderet i 4 uger (28 dage) i en mængde, som er anbefalet af deres diætist. Data vil blive registreret ved baseline, uge ​​4 og gennem hele undersøgelsen ved hjælp af spørgeskemaer uden invasive foranstaltninger.

Det primære resultat er gastrointestinal tolerance med sekundære resultater af overholdelse af foreskrevne forsøgsfodermængder, accept af undersøgelsesfoderet, næringsstofindtag og antropometri.