High Energy High Protein Peptide Feed Study

Ondervoeding of "ondervoeding" bij volwassenen (≥18 jaar) is het tekort aan voedingsstoffen (energie, eiwitten en micronutriënten) dat nadelige effecten heeft op de lichaamssamenstelling en klinische en functionele resultaten. Ondervoeding kan optreden als gevolg van een aantal factoren, waaronder onvoldoende calorie-inname, verminderde opname van voedingsstoffen (slechte opname/slechte spijsvertering) of verhoogde energiebehoefte die gewoonlijk gepaard gaat met ziekte/ziekte, b.v. kanker, inflammatoire darmziekte en pancreatitis, en de behandeling ervan, b.v. chemotherapie en chirurgie. Patiënten die aan ondervoeding lijden of het risico lopen op ondervoeding kunnen worden behandeld met een scala aan voedingsondersteunende strategieën, waaronder het gebruik van orale voedingssupplementen en enterale voedingen (toegediend via voedingssondes zoals neussondes, gastrostomieën of jejunostomieën). Deze voeders kunnen de enige voedingsbron zijn of in combinatie met het dieet.

Een kleine groep patiënten die voedingsondersteuning nodig heeft, ervaart ernstige malabsorptie en slechte vertering van voedingsstoffen (vooral eiwitten en vetten), waardoor ze onvoldoende energie en nutriënten krijgen. Dit kan te wijten zijn aan een ontoereikende werking van het maag-darmkanaal als gevolg van ontsteking, verminderde concentratie van spijsverteringsenzymen en/of verminderd oppervlak voor de opname van voedingsstoffen in verband met sommige ziekten en behandelingen. Dit kunnen patiënten zijn met pancreasenzymdeficiëntie (pancreatitis, pancreaskanker, cystische fibrose), inflammatoire darmziekte, stralingsenteritis en chemotherapie, kortedarmsyndroom, HIV-gerelateerde gastro-intestinale stoornissen, darmfistels of intolerantie/allergie met onbekende oorzaak. Sommige van deze patiënten kunnen een standaardvoer met vol eiwit en vet niet verdragen. In deze gevallen zijn orale voedingssupplementen en enterale sondevoeding bekend als 'uitgebreid gehydrolyseerd', 'semi-elementair' of 'op peptide gebaseerd' met uitgebreid verteerbare eiwitten (met peptiden en kleine eiwitten) en met gemakkelijker opneembare vetsoorten (middellange keten triglyceriden (MCT's)), kunnen de spijsvertering en opname helpen verbeteren.

Voedingsmiddelen op basis van peptiden zijn effectief gebruikt bij de dieetbehandeling van patiënten met de ziekte van Crohn, pancreatitis, pancreatectomie, enteritis door bestraling en chemotherapie, HIV-gerelateerde gastro-intestinale aandoeningen en kortedarmsyndroom. Het is aangetoond dat het gebruik van MCT's bij patiënten met malabsorptie van vet (langketenige triglyceriden (LCT)) steatorroe vermindert, dyspepsie vermindert en de voedingsstatus verbetert. Voerformuleringen met een mengsel van MCT's en LCT's zouden ook gunstige effecten hebben.

Dergelijke gespecialiseerde, gebruiksklare voeders worden al vele jaren algemeen gebruikt in de klinische praktijk. De energiedichtheid (1 kcal/ml) en het eiwitgehalte (4 g/100 ml) van sommige van dergelijke voeders hebben er echter voor gezorgd dat patiënten vaak niet in staat zijn om de vereiste hoeveelheden voeder oraal of via een sonde te verdragen om aan hun voedingsbehoeften te voldoen. vaak verhoogd door hun ziekte. Daarom kan, om te voldoen aan de voedingsbehoeften van patiënten met een slechte voedseltolerantie, een energierijker (1,5 kcal/ml), eiwitrijker (7,5 g eiwit/100 ml), qua voedingswaarde volledig op peptiden gebaseerd voer voor orale en sondevoeding worden gebruikt. vereist.

Het studievoer is een energierijk (1,5 kcal/ml), eiwitrijk (7,5 g eiwit/100 ml) peptide-gebaseerd voer, verkrijgbaar als 500 ml enterale sondevoeding en als 200 ml oraal voedingssupplement met vanillesmaak. De tolerantie, therapietrouw en aanvaardbaarheid van dit voer is echter onbekend bij deze patiëntengroep met complexe klinische aandoeningen. Daarom is deze studie nodig om de gastro-intestinale tolerantie, therapietrouw en aanvaardbaarheid van deze voeding met hoge energiedichtheid (1,5 kcal/ml), eiwitrijk (7,5 g/100 ml) op peptidebasis te beoordelen bij patiënten in de gemeenschap die voedingsondersteuning nodig hebben in de klinische praktijk.

60 volwassen patiënten die een op peptiden gebaseerd voer nodig hebben, zullen worden geworven op verschillende NHS-locaties in heel Engeland. Patiënten wordt gevraagd om gedurende 4 weken (28 dagen) het onderzoeksvoer in te nemen in een door hun diëtist geadviseerde hoeveelheid. Gegevens zullen worden geregistreerd bij aanvang, week 4 en gedurende het hele onderzoek met behulp van vragenlijsten zonder invasieve maatregelen.

Het primaire resultaat is gastro-intestinale tolerantie met secundaire resultaten van naleving van de voorgeschreven onderzoeksvoervolumes, aanvaardbaarheid van het onderzoeksvoer, opname van voedingsstoffen en antropometrie.