Korkean energian korkea proteiinipitoinen peptidirehututkimus

Aliravitsemus tai "aliravitsemus" aikuisilla (≥18-vuotiailla) on ravintoaineiden (energian, proteiinin ja hivenravinteiden) puutetta, joka aiheuttaa haitallisia vaikutuksia kehon koostumukseen, kliinisiin ja toiminnallisiin tuloksiin. Aliravitsemus voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien riittämätön kalorien saanti, heikentynyt ravinteiden imeytyminen (imeytymishäiriö / ruoansulatushäiriö) tai lisääntynyt energian tarve, joka yleensä liittyy sairauteen/sairauteen, esim. syöpä, tulehduksellinen suolistosairaus ja haimatulehdus ja sen hoito, mm. kemoterapia ja leikkaus. Potilaita, joilla on aliravitsemus tai joilla on riski saada aliravitsemus, voidaan hoitaa erilaisilla ravitsemustukistrategioilla, mukaan lukien suun kautta otettavien ravintolisien ja enteraalisten ruokien käyttö (annallaan syöttöletkuilla, kuten nenä-mahaletkuilla, gastrostomialla tai jejunostomioilla). Nämä rehut voivat olla joko ainoa ravintolähde tai yhdessä ruokavalion kanssa.

Pieni ryhmä ravitsemustukea tarvitsevia potilaita kokee vakavan ravintoaineiden (erityisesti proteiinin ja rasvan) imeytymishäiriön ja ruoansulatushäiriön, mikä johtaa riittämättömään energian ja ravintoaineiden saantiin. Tämä voi johtua maha-suolikanavan riittämättömästä toiminnasta johtuen tulehduksesta, ruoansulatusentsyymien vähentyneestä pitoisuudesta ja/tai joihinkin sairauksiin ja hoitoihin liittyvästä ravinteiden imeytymisen pinta-alasta. Näitä voivat olla potilaat, joilla on haimaentsyymipuutos (haimatulehdus, haimasyöpä, kystinen fibroosi), tulehduksellinen suolistosairaus, säteilysuolitulehdus ja kemoterapia, lyhyt suolen oireyhtymä, HIV:hen liittyvät ruoansulatuskanavan häiriöt, suolistofistelit tai tuntemattomasta syystä johtuva intoleranssi/allergia. Jotkut näistä potilaista eivät voi sietää täysproteiinia ja rasvaa sisältävää standardirehua. Näissä tapauksissa suun kautta otettavat ravintolisät ja enteraaliset letkurehut, jotka tunnetaan nimellä "laajasti hydrolysoituneet", "puolialkuainepohjaiset" tai "peptidipohjaiset" sisältävät runsaasti pilkottua proteiinia (sisältää peptidejä ja pieniä proteiineja) ja jotka sisältävät helpommin imeytyviä rasvatyyppejä (keskipitkäketjuinen). triglyseridit (MCT)) voivat auttaa parantamaan ruoansulatusta ja imeytymistä.

Peptidipohjaisia ​​rehuja on käytetty tehokkaasti ruokavaliohoidossa potilailla, joilla on Crohnin tauti, haimatulehdus, haiman poisto, säteilysuolitulehdus ja kemoterapia, HIV:hen liittyvät GI-häiriöt ja lyhyen suolen oireyhtymä. MCT:iden käytön potilailla, joilla on rasvan (pitkäketjuisten triglyseridien (LCT)) imeytymishäiriö, on osoitettu vähentävän steatorreaa, vähentävän dyspepsiaa ja parantavan ravitsemustilaa. Rehuvalmisteiden, joissa on sekoitus MCT:tä ja LCT:tä, uskotaan myös tarjoavan hyödyllisiä vaikutuksia.

Tällaisia ​​erikoistuneita, käyttövalmiita rehuja on käytetty yleisesti kliinisessä käytännössä useiden vuosien ajan. Joidenkin tällaisten rehujen energiatiheys (1 kcal/ml) ja proteiinipitoisuus (4 g/100 ml) ovat kuitenkin johtaneet siihen, että potilaat eivät useinkaan pysty sietämään tarvittavia määriä rehua joko suun kautta tai letkun kautta täyttääkseen ravintotarpeensa. usein kohonnut sairautensa vuoksi. Siksi, jotta voidaan täyttää huonosti rehun sietokykyisten potilaiden ravitsemukselliset tarpeet, voidaan käyttää enemmän energiatiheyttä (1,5 kcal/ml), enemmän proteiinia (7,5 g proteiinia/100 ml), ravitsemuksellisesti täysravintoa peptidipohjaista rehua suun kautta ja letkuruokinnassa. edellytetään.

Tutkimusrehu on energiapitoista (1,5 kcal/ml), proteiinipitoista (7,5 g proteiinia/100 ml) peptidipohjaista rehua, joka on saatavana 500 ml:n enteraalisen letkurehuna ja 200 ml:n vaniljanmakuisena suun kautta otettavana ravintolisänä. Tämän rehun sietokykyä, noudattamista ja hyväksyttävyyttä ei kuitenkaan tunneta tässä potilasryhmässä, jolla on monimutkaiset kliiniset sairaudet. Siksi tätä tutkimusta tarvitaan arvioimaan ruoansulatuskanavan sietokykyä, tämän korkean energiatiheyden (1,5 kcal/ml), korkean proteiinin (7,5 g/100 ml) peptidipohjaisen rehun hyväksyttävyyttä yhteisöpotilailla, jotka tarvitsevat ravitsemustukea kliinisessä käytännössä.

60 aikuista potilasta, jotka tarvitsevat peptidipohjaista ravintoa, rekrytoidaan useista NHS:n toimipisteistä ympäri Englannin. Potilaita pyydetään ottamaan tutkimusrehua 4 viikon (28 päivän) ajan ravitsemusterapeutin suositteleman määrän. Tiedot tallennetaan lähtötilanteessa, viikolla 4 ja koko tutkimuksen ajan käyttämällä kyselylomakkeita ilman invasiivisia toimenpiteitä.

Ensisijainen tulos on maha-suolikanavan sietokyky, ja toissijaiset tulokset ovat määrättyjen tutkimusrehumäärien noudattaminen, tutkimusrehun hyväksyttävyys, ravinteiden saanti ja antropometria.