Исследование высокоэнергетического высокобелкового пептидного корма

Недоедание или «недостаточное питание» у взрослых (≥18 лет) — это дефицит питательных веществ (энергии, белков и микроэлементов), который оказывает неблагоприятное воздействие на состав тела, клинические и функциональные результаты. Недостаточность питания может возникнуть в результате ряда факторов, включая недостаточное потребление калорий, нарушение усвоения питательных веществ (нарушение всасывания/нарушение пищеварения) или повышенные потребности в энергии, обычно связанные с болезнью/недомоганием, например. рак, воспалительное заболевание кишечника и панкреатит, и его лечение, т.е. химиотерапия и хирургия. Пациентов, страдающих или подверженных риску недостаточности питания, можно лечить с помощью ряда стратегий нутритивной поддержки, включая использование пероральных пищевых добавок и энтеральное питание (вводимое через зонды для питания, такие как назогастральные зонды, гастростомии или еюностомии). Эти корма могут служить либо единственным источником питания, либо в сочетании с рационом.

Небольшая группа пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке, испытывает тяжелую мальабсорбцию и нарушение пищеварения питательных веществ (особенно белков и жиров), что приводит к неадекватному снабжению их энергией и питательными веществами. Это может быть связано с неадекватным функционированием желудочно-кишечного тракта из-за воспаления, снижением концентрации пищеварительных ферментов и/или уменьшением площади поверхности для всасывания питательных веществ, что связано с некоторыми заболеваниями и методами лечения. К ним могут относиться пациенты с дефицитом ферментов поджелудочной железы (панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз), воспалительными заболеваниями кишечника, лучевым энтеритом и химиотерапией, синдромом короткой кишки, желудочно-кишечными расстройствами, связанными с ВИЧ, кишечными свищами или непереносимостью/аллергией неизвестной причины. Некоторые из этих пациентов не смогут переносить стандартный корм, содержащий цельный белок и жир. В этих случаях пероральные пищевые добавки и энтеральные корма через зонд, известные как «экстенсивно гидролизованные», «полуэлементарные» или «на основе пептидов», содержат активно перевариваемый белок (содержащие пептиды и малые белки) и содержащие более легко усваиваемые типы жиров (среднецепочечные). триглицериды (MCT)), могут помочь улучшить пищеварение и всасывание.

Корма на основе пептидов эффективно используются в диетическом питании пациентов с болезнью Крона, панкреатитом, резекцией поджелудочной железы, радиационным энтеритом и химиотерапией, желудочно-кишечными расстройствами, связанными с ВИЧ, и синдромом короткой кишки. Было показано, что использование МСТ у пациентов с мальабсорбцией жира (длинноцепочечных триглицеридов (ДЦТ)) уменьшает стеаторею, уменьшает диспепсию и улучшает состояние питания. Также считается, что кормовые составы со смесью MCT и LCT обеспечивают положительный эффект.

Такие специализированные, готовые к употреблению корма широко используются в клинической практике на протяжении многих лет. Однако энергетическая плотность (1 ккал/мл) и содержание белка (4 г/100 мл) в некоторых таких кормах означают, что пациенты часто не могут переносить требуемые объемы корма ни перорально, ни через зонд, чтобы удовлетворить свои потребности в питательных веществах, которые часто повышается при их заболевании. Таким образом, чтобы удовлетворить пищевые потребности пациентов с плохой переносимостью корма, можно использовать более калорийный (1,5 ккал/мл), более высокобелковый (7,5 г белка/100 мл), питательно полноценный корм на основе пептидов для перорального и зондового кормления. необходимый.

Исследуемый корм представляет собой высококалорийный (1,5 ккал/мл) корм на основе пептидов с высоким содержанием белка (7,5 г белка/100 мл), доступный в виде 500 мл энтерального питания через зонд и 200 мл пероральной пищевой добавки со вкусом ванили. Однако переносимость, соблюдение и приемлемость этого корма неизвестны для этой группы пациентов со сложными клиническими состояниями. Таким образом, это исследование необходимо для оценки желудочно-кишечной переносимости, соблюдения и приемлемости этого корма с высокой энергетической плотностью (1,5 ккал/мл), высоким содержанием белка (7,5 г/100 мл) на основе пептидов у внебольничных пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке в клинической практике.

60 взрослых пациентов, нуждающихся в питании на основе пептидов, будут набраны из нескольких центров NHS по всей Англии. Пациентам будет предложено принимать исследуемый корм в течение 4 недель (28 дней) в количестве, рекомендованном их диетологом. Данные будут записываться на исходном уровне, на 4-й неделе и на протяжении всего исследования с использованием вопросников без инвазивных мер.

Первичным результатом является толерантность со стороны желудочно-кишечного тракта, а вторичными результатами являются соблюдение предписанных объемов исследуемого корма, приемлемость исследуемого корма, потребление питательных веществ и антропометрия.