高エネルギー高タンパク質ペプチド飼料研究

成人 (18 歳以上) の栄養失調または「低栄養」は、栄養素 (エネルギー、タンパク質、および微量栄養素) の欠乏であり、身体組成、臨床的および機能的結果に悪影響を及ぼします。 栄養失調は、カロリー摂取量の不足、栄養吸収の障害（吸収不良/消化不良）、または通常は病気/病気に関連するエネルギー必要量の増加など、多くの要因の結果として発生する可能性があります。 がん、炎症性腸疾患、膵炎、およびその管理。 化学療法と手術。 栄養失調またはそのリスクがある患者は、経口栄養補助食品や経腸栄養（経鼻胃管、胃瘻、空腸瘻などの栄養チューブによる投与）の使用など、さまざまな栄養サポート戦略で管理できます。 これらの飼料は、単独の栄養源として、または食事と組み合わせて提供することができます。

栄養サポートを必要とする少数の患者グループは、栄養素 (特にタンパク質と脂肪) の重度の吸収不良と消化不良を経験し、その結果、エネルギーと栄養素の供給が不十分になります。 これは、炎症による胃腸管の機能不全、消化酵素濃度の低下、および/または一部の疾患や治療に関連する栄養吸収のための表面積の減少が原因である可能性があります. これらには、膵酵素欠乏症（膵炎、膵臓癌、嚢胞性線維症）、炎症性腸疾患、放射線腸炎および化学療法、短腸症候群、HIV関連の胃腸障害、腸瘻または原因不明の不耐症/アレルギーの患者が含まれる場合があります。 これらの患者の中には、全タンパク質と脂肪を含む標準的な飼料に耐えられない人もいます. これらの場合、経口栄養補助食品および経腸経管栄養は、「広範囲に加水分解された」、「半元素」、または「ペプチドベース」として知られ、広範囲に消化されたタンパク質 (ペプチドと小さなタンパク質を含む) と、より吸収されやすいタイプの脂肪 (中鎖脂肪) を含んでいます。トリグリセリド (MCT)) は、消化と吸収を改善するのに役立ちます。

ペプチドベースの飼料は、クローン病、膵炎、膵臓切除術、放射線腸炎および化学療法、HIV 関連の胃腸障害、および短腸症候群の患者の食事管理に効果的に使用されています。 脂肪 (長鎖トリグリセリド (LCT)) 吸収不良の患者に MCT を使用すると、脂肪便が減少し、消化不良が減少し、栄養状態が改善することが示されています。 MCT と LCT の混合物を配合した飼料も、有益な効果をもたらすと考えられています。

このような専用のすぐに使用できる飼料は、長年にわたって臨床現場で一般的に使用されてきました。 しかし、一部のそのような飼料のエネルギー密度 (1kcal/ml) とタンパク質含有量 (4g/100ml) は、患者が栄養要件を満たすために経口またはチューブ経由で必要な量の飼料に耐えられないことが多いことを意味しています。多くの場合、疾患によって上昇します。 したがって、摂餌耐性の低い患者の栄養要件を満たすためには、よりエネルギー密度が高く (1.5kcal/ml)、高タンパク質 (7.5g タンパク質/100ml) で、経口および経管栄養用の栄養的に完全なペプチドベースの飼料を使用することができます。必要。

研究用飼料は、高エネルギー (1.5kcal/ml)、高タンパク質 (7.5g タンパク質/100ml) のペプチドベースの飼料で、500ml の経管栄養、および 200ml のバニラ風味の経口栄養補助食品として利用できます。 ただし、複雑な臨床状態を持つこの患者グループでは、このフィードの耐性、コンプライアンス、および許容性は不明です。 したがって、この研究は、臨床現場で栄養サポートを必要とする地域の患者における、この高エネルギー密度 (1.5kcal/ml)、高タンパク質 (7.5g/100ml)、ペプチドベースの飼料の胃腸耐性、コンプライアンス、および受容性を評価するために必要です。

ペプチドベースの飼料を必要とする 60 人の成人患者が、イングランド中のいくつかの NHS サイトから募集されます。 患者は、栄養士がアドバイスした量で、4 週間 (28 日間) 研究飼料を摂取するよう求められます。 データは、ベースライン、4週目、および研究全体を通して、侵襲的手段なしでアンケートを使用して記録されます。

主な結果は胃腸耐性であり、副次的な結果は、処方された試験飼料量の順守、試験飼料の許容性、栄養摂取量、および人体測定です。