Estudo de alimentação de peptídeos de alta energia e alta proteína

A desnutrição ou "desnutrição" em adultos (≥18 anos) é a deficiência de nutrientes (energia, proteína e micronutrientes) que causa efeitos adversos na composição corporal, desfechos clínicos e funcionais. A desnutrição pode ocorrer como resultado de uma série de fatores, incluindo ingestão inadequada de calorias, absorção prejudicada de nutrientes (má absorção/má digestão) ou aumento das necessidades de energia geralmente associadas a doenças/doenças, por ex. cancro, doença inflamatória do intestino e pancreatite, e a sua gestão, e. quimioterapia e cirurgia. Os pacientes que têm ou estão em risco de desnutrição podem ser tratados com uma variedade de estratégias de suporte nutricional, incluindo o uso de suplementos nutricionais orais e alimentação enteral (administrada por sondas de alimentação, como sondas nasogástricas, gastrostomias ou jejunostomias). Esses alimentos podem fornecer uma única fonte de nutrição ou em combinação com a dieta.

Um pequeno grupo de pacientes que necessitam de suporte nutricional apresenta má absorção e má digestão severa de nutrientes (particularmente proteínas e gorduras), resultando em um suprimento inadequado de energia e nutrientes. Isso pode ser devido ao funcionamento inadequado do trato gastrointestinal devido à inflamação, concentração reduzida de enzimas digestivas e/ou área de superfície reduzida para absorção de nutrientes associada a algumas doenças e tratamentos. Estes podem incluir pacientes com deficiência de enzimas pancreáticas (pancreatite, câncer pancreático, fibrose cística), doença inflamatória intestinal, enterite por radiação e quimioterapia, síndrome do intestino curto, distúrbios gastrointestinais relacionados ao HIV, fístulas entéricas ou intolerância/alergia de causa desconhecida. Alguns desses pacientes não serão capazes de tolerar uma ração padrão contendo proteína integral e gordura. Nestes casos, suplementos nutricionais orais e alimentação por sonda enteral conhecidos como 'extensivamente hidrolisados', 'semi-elementares' ou 'baseados em peptídeos' com proteínas amplamente digeridas (contendo peptídeos e pequenas proteínas) e contendo tipos de gordura mais facilmente absorvidos (cadeia média triglicerídeos (MCTs)), podem ajudar a melhorar a digestão e absorção.

Alimentos à base de peptídeos têm sido usados ​​efetivamente no manejo dietético de pacientes com doença de Crohn, pancreatite, pancreatectomia, enterite por radiação e quimioterapia, distúrbios gastrointestinais relacionados ao HIV e síndrome do intestino curto. O uso de MCTs em pacientes com má absorção de gordura (triglicerídeos de cadeia longa (LCT)) demonstrou diminuir a esteatorreia, diminuir a dispepsia e melhorar o estado nutricional. Pensa-se também que as formulações de ração com uma mistura de MCTs e LCTs fornecem efeitos benéficos.

Esses alimentos especializados e prontos para uso têm sido comumente usados ​​na prática clínica por muitos anos. No entanto, a densidade de energia (1kcal/ml) e o teor de proteína (4g/100ml) de alguns desses alimentos significam que os pacientes muitas vezes são incapazes de tolerar os volumes necessários de alimentos por via oral ou por tubo para atender às suas necessidades nutricionais, que são muitas vezes elevados por sua doença. Portanto, a fim de atender às necessidades nutricionais de pacientes com baixa tolerância alimentar, uma alimentação mais densa em energia (1,5kcal/ml), mais rica em proteínas (7,5g de proteína/100ml), nutricionalmente completa à base de peptídeos para alimentação oral e por sonda pode ser obrigatório.

A ração do estudo é uma ração à base de peptídeos de alta energia (1,5 kcal/ml) e alta proteína (7,5 g de proteína/100 ml), disponível como alimentação por sonda enteral de 500 ml e um suplemento nutricional oral com sabor a baunilha de 200 ml. No entanto, a tolerância, adesão e aceitabilidade desta ração são desconhecidas neste grupo de pacientes que apresentam condições clínicas complexas. Portanto, este estudo é necessário para avaliar a tolerância gastrointestinal, conformidade e aceitabilidade desta alta densidade energética (1,5kcal/ml), alta proteína (7,5g/100ml), alimentação à base de peptídeos em pacientes comunitários que necessitam de suporte nutricional na prática clínica.

60 pacientes adultos que necessitam de uma alimentação à base de peptídeos serão recrutados em vários locais do NHS em toda a Inglaterra. Os pacientes serão solicitados a ingerir a alimentação do estudo por 4 semanas (28 dias), em uma quantidade recomendada por seu nutricionista. Os dados serão registrados na linha de base, Semana 4 e ao longo do estudo usando questionários sem medidas invasivas.

O resultado primário é a tolerância gastrointestinal com resultados secundários de conformidade com os volumes de alimentação do estudo prescritos, aceitabilidade da alimentação do estudo, ingestão de nutrientes e antropometria.