Estudio de alimentación de péptidos de alto contenido proteico y alta energía

La desnutrición o "desnutrición" en adultos (≥18 años) es la deficiencia de nutrientes (energía, proteína y micronutrientes) que provoca efectos adversos en la composición corporal, resultados clínicos y funcionales. La desnutrición puede ocurrir como resultado de una serie de factores que incluyen una ingesta calórica inadecuada, absorción deficiente de nutrientes (malabsorción/mala digestión) o mayores requerimientos de energía generalmente asociados con enfermedades/dolencias, p. cáncer, enfermedad inflamatoria intestinal y pancreatitis, y su tratamiento, p. quimioterapia y cirugía. Los pacientes que tienen o están en riesgo de desnutrición pueden manejarse con una variedad de estrategias de apoyo nutricional, incluido el uso de suplementos nutricionales orales y alimentación enteral (administrada por sondas de alimentación como sondas nasogástricas, gastrostomías o yeyunostomías). Estos alimentos pueden proporcionar una única fuente de nutrición o en combinación con la dieta.

Un pequeño grupo de pacientes que requieren apoyo nutricional experimentan malabsorción y mala digestión severas de nutrientes (particularmente proteínas y grasas), lo que resulta en un suministro inadecuado de energía y nutrientes. Esto puede deberse a un funcionamiento inadecuado del tracto gastrointestinal debido a la inflamación, concentración reducida de enzimas digestivas y/o área de superficie reducida para la absorción de nutrientes asociada con algunas enfermedades y tratamientos. Estos pueden incluir pacientes con deficiencia de enzimas pancreáticas (pancreatitis, cáncer de páncreas, fibrosis quística), enfermedad inflamatoria intestinal, enteritis por radiación y quimioterapia, síndrome del intestino corto, trastornos gastrointestinales relacionados con el VIH, fístulas entéricas o intolerancia/alergia de causa desconocida. Algunos de estos pacientes no podrán tolerar un alimento estándar que contenga proteínas y grasas enteras. En estos casos, los suplementos nutricionales orales y los alimentos por sonda enteral conocidos como 'ampliamente hidrolizados', 'semielementales' o 'a base de péptidos' con proteínas de digestión extensa (que contienen péptidos y proteínas pequeñas) y que contienen tipos de grasa de absorción más fácil (cadena media triglicéridos (MCT)), pueden ayudar a mejorar la digestión y la absorción.

Los alimentos a base de péptidos se han utilizado con eficacia en el tratamiento dietético de pacientes con enfermedad de Crohn, pancreatitis, pancreatectomía, enteritis por radiación y quimioterapia, trastornos GI relacionados con el VIH y síndrome del intestino corto. Se ha demostrado que el uso de MCT en pacientes con malabsorción de grasas (triglicéridos de cadena larga (LCT)) disminuye la esteatorrea, disminuye la dispepsia y mejora el estado nutricional. También se cree que las formulaciones de alimentos con una mezcla de MCT y LCT brindan efectos beneficiosos.

Estos alimentos especializados y listos para usar se han utilizado comúnmente en la práctica clínica durante muchos años. Sin embargo, la densidad energética (1 kcal/ml) y el contenido proteico (4 g/100 ml) de algunos de estos alimentos han hecho que los pacientes a menudo no puedan tolerar los volúmenes necesarios de alimento, ya sea por vía oral o por sonda, para satisfacer sus necesidades nutricionales, que son a menudo elevados por su enfermedad. Por lo tanto, con el fin de satisfacer los requisitos nutricionales de los pacientes con poca tolerancia al alimento, se puede recomendar un alimento basado en péptidos más denso en energía (1,5 kcal/ml), más rico en proteínas (7,5 g de proteína/100 ml) y nutricionalmente completo para alimentación oral y por sonda. requerido.

El alimento del estudio es un alimento a base de péptidos de alto contenido energético (1,5 kcal/ml), alto en proteínas (7,5 g de proteína/100 ml), disponible como alimentación por sonda enteral de 500 ml y suplemento nutricional oral con sabor a vainilla de 200 ml. Sin embargo, se desconoce la tolerancia, el cumplimiento y la aceptabilidad de este alimento en este grupo de pacientes que tienen condiciones clínicas complejas. Por lo tanto, este estudio es necesario para evaluar la tolerancia gastrointestinal, el cumplimiento y la aceptabilidad de este alimento basado en péptidos de alta densidad energética (1,5 kcal/ml), alto contenido proteico (7,5 g/100 ml) en pacientes de la comunidad que requieren apoyo nutricional en la práctica clínica.

Se reclutarán 60 pacientes adultos que requieran una alimentación basada en péptidos de varios sitios del NHS en Inglaterra. Se les pedirá a los pacientes que tomen el alimento del estudio durante 4 semanas (28 días), en la cantidad recomendada por su dietista. Los datos se registrarán al inicio del estudio, la semana 4 y durante todo el estudio mediante cuestionarios sin medidas invasivas.

El resultado primario es la tolerancia gastrointestinal con resultados secundarios de cumplimiento de los volúmenes de alimentación del estudio prescritos, aceptabilidad de la alimentación del estudio, consumo de nutrientes y antropometría.