Mechanická diagnostika a terapie versus tradiční fyzikální terapie v léčbě mechanických bolestí hlavy

Bolesti hlavy postihují odhadem 46 % dospělých na celém světě a bolest může mít škodlivý vliv na živobytí jednotlivce. Během dvoutýdenního období nebylo 12,7 % pracovní síly v USA schopno produktivně pracovat kvůli bolesti, přičemž nejčastější stížností byla bolest hlavy. U pacientů s bolestí hlavy to vedlo ke ztrátě 3,5 +/- 0,1 hodiny produktivity za týden. Bolest hlavy negativně ovlivňuje kvalitu života, finanční situaci, zaměstnání a sociální zapojení. Spolupracovníci a rodina možná budou muset zvládnout pracovní nebo osobní povinnosti, které lidé s bolestmi hlavy nejsou schopni splnit.

Kromě manuální terapie, mobilizací, manipulací a cvičení se v současnosti k léčbě bolestí hlavy používá McKenzieho metoda mechanické diagnostiky a terapie (MDT). Existuje však jen málo podpůrných důkazů o účinnosti tohoto typu léčby. Metoda MDT se zaměřuje na aktivní zapojení pacienta do edukace a sebezvládání bolesti. Důraz je kladen na to, aby se pacient dozvěděl o svém stavu a jak samostatně zvládat příznaky, je-li to možné.

Studie v Polsku porovnávala intervence MDT s kontrolní skupinou, která dostávala terapeutické cvičení, masáže a ultračervené záření pro pacienty s cervikální poruchou. Ačkoli to nebylo zaměřeno na pacienty s primární stížností na bolest hlavy, procento pacientů ve skupině MDT pociťujících bolest hlavy se snížilo z 80 % na 3,33 %, zatímco procento pacientů v kontrolní skupině s bolestmi hlavy se snížilo z 83,87 % na 51,61 %. To naznačuje, že MDT může být účinnou léčbou bolestí hlavy s mechanickou složkou.

Pokud jde o výzkum, který byl proveden o použití MDT při bolestech hlavy, jedna studie porovnávala mechanickou trakci, rytmický impuls a cvičení MDT při zmírnění TTH. Bylo zjištěno, že mechanická cervikální trakce je účinnější při snižování bolestí hlavy jak u občasných epizodických, tak u častých epizodických TTH. Zatímco v této studii byla použita MDT, každému pacientovi v této skupině byla předepsána obecná léčba bez ohledu na směrovou preferenci. Tato léčba měla pacienty provádět stejná cvičení ve stejné progresi, včetně čtyř extenzních cvičení, jednoho flexe, dvou laterálních flexí a jednoho rotačního cvičení. Cviky navíc prováděli stejně dlouho při stejném počtu opakování. Studie byla nejasná ohledně toho, zda cvičení prováděli fyzioterapeuti, nebo zda praktikující byli pověřeni MDT.

Jedna případová studie popisovala léčbu cervikogenní bolesti hlavy pomocí progrese MDT retrakce spolu s terapeutickými cvičeními, které zahrnovaly zpevnění hlubokých flexorů a extenzorů krku a protažení krčního svalstva, jak je uvedeno. Pacient uvedl, že provádění retrakce doma mu poskytlo úlevu od bolestí hlavy na postupně delší dobu, jak jeho léčba postupovala. Na konci léčby pacient již nepociťoval bolesti hlavy. Výsledky z tohoto článku podporují tvrzení, že bolesti hlavy, které mají mechanický původ, mohou být úspěšně léčeny přístupem MDT.