Mekanisk diagnose og terapi vs traditionel fysioterapi til behandling af mekanisk hovedpine

Hovedpine påvirker anslået 46% af voksne på verdensplan, og smerten kan have en skadelig effekt på et individs levebrød. I en periode på to uger var 12,7 % af den amerikanske arbejdsstyrke ude af stand til at arbejde produktivt på grund af smerter, med hovedpine som den mest almindelige klage. For dem med hovedpinesmerter resulterede dette i 3,5 +/- 0,1 times produktivitet tabt på en uge. Livskvalitet, økonomisk situation, beskæftigelse og socialt engagement påvirkes negativt af hovedpinesmerter. Kolleger og familie kan blive nødt til at håndtere arbejde eller personlige ansvar, som dem med hovedpine ikke er i stand til at opfylde.

Ud over manuel terapi, mobiliseringer, manipulationer og træning, bliver McKenzie-metoden for mekanisk diagnose og terapi (MDT) i øjeblikket brugt til at behandle hovedpine. Der er dog kun lidt understøttende evidens for effektiviteten af ​​denne type behandling. MDT-metoden fokuserer på aktivt at inddrage patienten i undervisning og selvhåndtering af smerte. Fokus er at få patienten til at lære om sin tilstand og hvordan man håndterer symptomerne selvstændigt, når det er muligt.

En undersøgelse i Polen sammenlignede MDT-interventioner med en kontrolgruppe, der modtog terapeutisk træning, massage og ultrarød stråling til patienter med livmoderhalssygdomme. Selvom det ikke var rettet mod patienter med en primær klage over hovedpine, faldt procentdelen af ​​patienter i MDT-gruppen, der oplevede hovedpine fra 80 % til 3,33 %, mens procentdelen af ​​patienter i kontrolgruppen, der oplevede hovedpine, faldt fra 83,87 % til 51,61 %. Dette indikerer, at MDT kan være en effektiv behandling af hovedpine med en mekanisk komponent.

Med hensyn til forskning, der er blevet udført om brugen af ​​MDT med hovedpine, sammenlignede en undersøgelse mekanisk trækkraft, rytmisk impuls og MDT-øvelser for at lindre TTH. Mekanisk cervikal trækkraft viste sig at være mere effektiv til at reducere hovedpine i både sjældne episodisk og hyppig episodisk TTH. Mens MDT blev brugt i denne undersøgelse, blev en generel behandling ordineret til hver patient i denne gruppe uden hensyntagen til retningsbestemt præference. Denne behandling fik patienterne til at udføre de samme øvelser i samme progression, herunder fire forlængelsesøvelser, en fleksionsøvelse, to lateral fleksionsøvelse og en rotationsøvelse. Derudover udførte de øvelserne i lige lang tid for det samme antal gentagelser. Undersøgelsen var uklar om, hvorvidt øvelserne blev administreret af fysioterapeuter, eller om praktiserende læger havde MDT-legitimation.

Et casestudie beskrev behandlingen af ​​en cervikogen hovedpine ved hjælp af MDT-tilbagetrækningsprogressionen sammen med terapeutiske øvelser, der omfattede dyb nakkebøjer og ekstensorforstærkning og strækning af nakkemuskulaturen som angivet. Patienten rapporterede, at udførelse af tilbagetrækninger derhjemme gav ham lindring af hans hovedpine i gradvist længere perioder, efterhånden som hans behandling skred frem. Ved afslutningen af ​​behandlingen havde patienten ikke længere hovedpine. Resultaterne fra denne artikel understøtter påstanden om, at hovedpine, der opstår med mekanisk oprindelse, med succes kan behandles med MDT-tilgangen.