Mekanisk diagnose og terapi vs tradisjonell fysioterapi i behandling av mekanisk hodepine

Hodepine påvirker anslagsvis 46 % av voksne over hele verden, og smertene kan ha en skadelig effekt på et individs levebrød. I løpet av en to ukers periode var 12,7 % av den amerikanske arbeidsstyrken ikke i stand til å arbeide produktivt på grunn av smerte, med hodepine som den vanligste plagen. For de med hodepine, resulterte dette i 3,5 +/- 0,1 timers produktivitetstap på en uke. Livskvalitet, økonomisk situasjon, sysselsetting og sosialt engasjement påvirkes negativt av hodepinesmerter. Medarbeidere og familie må kanskje håndtere arbeid eller personlig ansvar som de med hodepine ikke er i stand til å oppfylle.

I tillegg til manuell terapi, mobiliseringer, manipulasjoner og trening, brukes McKenzie-metoden for mekanisk diagnose og terapi (MDT) for tiden for å behandle hodepine. Det er imidlertid lite støttende bevis på effekten av denne typen behandling. MDT-metoden fokuserer på å aktivt involvere pasienten i opplæring og selvmestring av smerte. Fokuset er å få pasienten til å lære om hans/hennes tilstand og hvordan man håndterer symptomene uavhengig når det er mulig.

En studie i Polen sammenlignet MDT-intervensjoner med en kontrollgruppe som mottok terapeutisk trening, massasje og ultrarød stråling for pasienter med cervikal forstyrrelse. Selv om det ikke var rettet mot pasienter med en primær hodepineklage, sank prosentandelen av pasienter i MDT-gruppen som opplevde hodepine fra 80 % til 3,33 %, mens prosentandelen av pasienter i kontrollgruppen som opplevde hodepine sank fra 83,87 % til 51,61 %. Dette indikerer at MDT kan være en effektiv behandling for hodepine med en mekanisk komponent.

Med hensyn til forskning som har blitt utført på bruk av MDT med hodepine, sammenlignet en studie mekanisk trekkraft, rytmisk impuls og MDT-øvelser for å lindre TTH. Mekanisk cervical traction ble funnet å være mer effektivt for å redusere hodepine i både sjelden episodisk og hyppig episodisk TTH. Mens MDT ble brukt i denne studien, ble en generell behandling foreskrevet til hver pasient i den gruppen uten hensyn til retningsbestemt preferanse. Denne behandlingen fikk pasientene til å utføre de samme øvelsene i samme progresjon, inkludert fire ekstensjonsøvelser, en fleksjonsøvelse, to lateral fleksjonsøvelse og en rotasjonsøvelse. I tillegg utførte de øvelsene like lenge for like mange repetisjoner. Studien var uklar om øvelsene ble administrert av fysioterapeuter eller om utøverne hadde MDT-legitimasjon.

En casestudie beskrev behandlingen av en cervikogen hodepine ved å bruke MDT-retraksjonsprogresjonen sammen med terapeutiske øvelser som inkluderte dyp nakkebøyer og ekstensorforsterkning og strekking av nakkemuskulaturen som angitt. Pasienten rapporterte at å utføre tilbaketrekninger hjemme ga ham lindring fra hodepinen i gradvis lengre perioder etter hvert som behandlingen skred frem. Ved slutten av behandlingen hadde pasienten ikke lenger hodepine. Resultatene fra denne artikkelen støtter påstanden om at hodepine som oppstår med mekanisk opprinnelse kan behandles med MDT-tilnærmingen.