Mechaniczna diagnostyka i terapia a tradycyjna fizjoterapia w leczeniu mechanicznych bólów głowy

Bóle głowy dotykają około 46% dorosłych na całym świecie, a ból może mieć szkodliwy wpływ na środki utrzymania jednostki. W okresie dwóch tygodni 12,7% siły roboczej w USA nie było w stanie wydajnie pracować z powodu bólu, przy czym ból głowy był najczęstszą dolegliwością. W przypadku osób z bólem głowy skutkowało to utratą produktywności o 3,5 +/- 0,1 godziny w ciągu tygodnia. Ból głowy negatywnie wpływa na jakość życia, sytuację finansową, zatrudnienie i zaangażowanie społeczne. Współpracownicy i rodzina mogą być zmuszeni do wykonywania obowiązków zawodowych lub osobistych, których osoby z bólami głowy nie są w stanie wypełnić.

Oprócz terapii manualnej, mobilizacji, manipulacji i ćwiczeń, w leczeniu bólów głowy stosuje się obecnie metodę Mechanicznej Diagnostyki i Terapii (MDT) McKenziego. Istnieje jednak niewiele dowodów potwierdzających skuteczność tego rodzaju leczenia. Metoda MDT koncentruje się na aktywnym zaangażowaniu pacjenta w edukację i samodzielne radzenie sobie z bólem. Nacisk kładziony jest na to, aby pacjent dowiedział się o swoim stanie i o tym, jak samodzielnie radzić sobie z objawami, jeśli to możliwe.

W badaniu przeprowadzonym w Polsce porównano interwencje MDT z grupą kontrolną, która otrzymała ćwiczenia terapeutyczne, masaż i promieniowanie ultraczerwone dla pacjentów z zaburzeniami szyjki macicy. Chociaż nie był skierowany do pacjentów z pierwotnym bólem głowy, odsetek pacjentów w grupie MDT doświadczających bólu głowy zmniejszył się z 80% do 3,33%, podczas gdy odsetek pacjentów w grupie kontrolnej doświadczających bólów głowy zmniejszył się z 83,87% do 51,61%. Wskazuje to, że MDT może być skutecznym sposobem leczenia bólów głowy z komponentą mechaniczną.

Jeśli chodzi o badania przeprowadzone na temat stosowania MDT przy bólach głowy, w jednym badaniu porównano trakcję mechaniczną, impuls rytmiczny i ćwiczenia MDT w łagodzeniu TTH. Stwierdzono, że mechaniczna trakcja szyjna jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu bólów głowy zarówno w rzadkich, jak i częstych epizodach TTH. Chociaż w tym badaniu zastosowano MDT, każdemu pacjentowi w tej grupie przepisano ogólne leczenie bez uwzględnienia preferencji kierunkowych. Podczas tego leczenia pacjenci wykonywali te same ćwiczenia w tej samej kolejności, w tym cztery ćwiczenia rozciągające, jedno ćwiczenie zginające, dwa ćwiczenia zginania bocznego i jedno ćwiczenie rotacyjne. Ponadto wykonywali ćwiczenia przez taki sam czas i taką samą liczbę powtórzeń. W badaniu nie było jasne, czy ćwiczenia były wykonywane przez fizjoterapeutów, czy też praktykujący mieli akredytację MDT.

W jednym studium przypadku opisano leczenie szyjnopochodnego bólu głowy za pomocą progresji retrakcji MDT wraz z ćwiczeniami terapeutycznymi, które obejmowały wzmocnienie zginaczy i prostowników szyi głębokiej oraz rozciąganie mięśni szyi, jak wskazano. Pacjent zgłosił, że wykonywanie retrakcji w domu zapewniało mu ulgę w bólach głowy na coraz dłuższe okresy czasu w miarę postępu leczenia. Pod koniec leczenia pacjent nie odczuwał już bólów głowy. Wyniki tego artykułu potwierdzają tezę, że bóle głowy, które mają podłoże mechaniczne, można z powodzeniem leczyć metodą MDT.