Diagnosi e terapia meccanica rispetto alla terapia fisica tradizionale nel trattamento delle cefalee meccaniche

Il mal di testa colpisce circa il 46% degli adulti in tutto il mondo e il dolore può avere un effetto dannoso sul sostentamento di un individuo. In un periodo di due settimane, il 12,7% della forza lavoro statunitense non è stato in grado di lavorare in modo produttivo a causa del dolore, con mal di testa come lamentela più comune. Per quelli con mal di testa, ciò ha comportato una perdita di produttività di 3,5 +/- 0,1 ore in una settimana. La qualità della vita, la situazione finanziaria, l'occupazione e il coinvolgimento sociale sono influenzati negativamente dal mal di testa. I colleghi e la famiglia possono dover gestire il lavoro o le responsabilità personali che chi soffre di mal di testa non è in grado di adempiere.

Oltre alla terapia manuale, alle mobilizzazioni, alle manipolazioni e all'esercizio, il metodo McKenzie di diagnosi e terapia meccanica (MDT) è attualmente utilizzato per trattare il mal di testa. Tuttavia, ci sono poche prove a sostegno dell'efficacia di questo tipo di trattamento. Il metodo MDT si concentra sul coinvolgimento attivo del paziente nell'educazione e nell'autogestione del dolore. L'obiettivo è far conoscere al paziente la sua condizione e come gestire i sintomi in modo indipendente quando possibile.

Uno studio in Polonia ha confrontato gli interventi MDT con un gruppo di controllo che ha ricevuto esercizi terapeutici, massaggi e radiazioni ultra-rosse per i pazienti con disturbi cervicali. Sebbene non sia rivolto a pazienti con una lamentela primaria di mal di testa, la percentuale di pazienti nel gruppo MDT che ha avuto mal di testa è diminuita dall'80% al 3,33%, mentre la percentuale di pazienti nel gruppo di controllo che ha avuto mal di testa è diminuita dall'83,87% al 51,61%. Ciò indica che la MDT può essere un trattamento efficace per il mal di testa con una componente meccanica.

Per quanto riguarda la ricerca condotta sull'uso di MDT con mal di testa, uno studio ha confrontato la trazione meccanica, l'impulso ritmico e gli esercizi MDT per alleviare il TTH. La trazione cervicale meccanica è risultata essere più efficace nel ridurre il mal di testa sia nel TTH episodico raro che in quello episodico frequente. Sebbene in questo studio sia stata utilizzata la MDT, a ciascun paziente di quel gruppo è stato prescritto un trattamento generale senza tener conto della preferenza direzionale. Questo trattamento prevedeva che i pazienti eseguissero gli stessi esercizi nella stessa progressione, inclusi quattro esercizi di estensione, un esercizio di flessione, due esercizi di flessione laterale e un esercizio di rotazione. Inoltre, hanno eseguito gli esercizi per lo stesso periodo di tempo per lo stesso numero di ripetizioni. Lo studio non era chiaro se gli esercizi fossero somministrati da fisioterapisti o se i praticanti fossero accreditati MDT.

Un caso di studio ha descritto il trattamento di una cefalea cervicogenica utilizzando la progressione di retrazione MDT insieme a esercizi terapeutici che includevano il rafforzamento dei flessori e degli estensori del collo profondo e lo stiramento della muscolatura del collo come indicato. Il paziente ha riferito che l'esecuzione di ritrattazioni a casa gli ha fornito sollievo dai suoi mal di testa per periodi di tempo progressivamente più lunghi con il progredire del trattamento. Alla fine del trattamento, il paziente non ha più avuto mal di testa. I risultati di questo articolo supportano l'affermazione che i mal di testa che si presentano con origini meccaniche possono essere trattati con successo con l'approccio MDT.