Mekanisk diagnos och terapi vs traditionell sjukgymnastik vid behandling av mekanisk huvudvärk

Huvudvärk drabbar uppskattningsvis 46 % av vuxna världen över, och smärtan kan ha en skadlig effekt på en individs försörjning. Under en tvåveckorsperiod kunde 12,7 % av den amerikanska arbetsstyrkan inte arbeta produktivt på grund av smärta, med huvudvärk som det vanligaste klagomålet. För dem med huvudvärk, resulterade detta i 3,5 +/- 0,1 timmars produktivitetsförlust på en vecka. Livskvalitet, ekonomisk situation, sysselsättning och socialt engagemang påverkas negativt av huvudvärk. Arbetskamrater och familj kan behöva hantera arbete eller personligt ansvar som de med huvudvärk inte kan uppfylla.

Förutom manuell terapi, mobiliseringar, manipulationer och träning, används McKenzie-metoden för mekanisk diagnos och terapi (MDT) för närvarande för att behandla huvudvärk. Det finns dock få stödjande bevis om effekten av denna typ av behandling. MDT-metoden fokuserar på att aktivt involvera patienten i utbildning och självhantering av smärta. Fokus är att få patienten att lära sig om sitt tillstånd och hur man självständigt hanterar symtomen när det är möjligt.

En studie i Polen jämförde MDT-interventioner med en kontrollgrupp som fick terapeutisk träning, massage och ultraröd strålning för patienter med livmoderhalsstörningar. Även om det inte var riktat till patienter med ett primärt klagomål av huvudvärk, minskade andelen patienter i MDT-gruppen som upplevde huvudvärk från 80 % till 3,33 %, medan andelen patienter i kontrollgruppen som upplevde huvudvärk minskade från 83,87 % till 51,61 %. Detta indikerar att MDT kan vara en effektiv behandling av huvudvärk med en mekanisk komponent.

När det gäller forskning som har utförts om användning av MDT med huvudvärk, jämförde en studie mekanisk dragkraft, rytmisk impuls och MDT-övningar för att lindra TTH. Mekanisk cervikal dragning visade sig vara mer effektiv för att minska huvudvärk vid både sällsynt episodisk och frekvent episodisk TTH. Medan MDT användes i denna studie, ordinerades en allmän behandling till varje patient i den gruppen utan hänsyn till riktningspreferenser. Denna behandling fick patienterna att utföra samma övningar i samma progression, inklusive fyra extensionsövningar, en flexionsövning, två lateralflexionsövningar och en rotationsövning. Dessutom utförde de övningarna lika länge under samma antal repetitioner. Studien var oklart om övningarna administrerades av fysioterapeuter eller om utövarna hade MDT-legitimation.

En fallstudie beskrev behandlingen av en cervikogen huvudvärk med användning av MDT-retraktionsprogression tillsammans med terapeutiska övningar som inkluderade djup nackböjning och sträckförstärkning och sträckning av nackmuskulaturen enligt indikation. Patienten rapporterade att det att utföra retraktioner hemma gav honom lindring från sin huvudvärk under progressivt längre tidsperioder allteftersom hans behandling fortskred. I slutet av behandlingen hade patienten inte längre huvudvärk. Resultaten från den här artikeln stöder påståendet att huvudvärk som uppstår med mekaniskt ursprung kan behandlas framgångsrikt med MDT-metoden.