Diagnóstico y Terapia Mecánica vs Terapia Física Tradicional en el Tratamiento de las Cefaleas Mecánicas

Los dolores de cabeza afectan aproximadamente al 46 % de los adultos en todo el mundo, y el dolor puede tener un efecto perjudicial en el sustento de una persona. En un período de dos semanas, el 12,7 % de la fuerza laboral de EE. UU. no pudo trabajar productivamente debido al dolor, siendo el dolor de cabeza la queja más común. Para aquellos con dolor de cabeza, esto resultó en 3,5 +/- 0,1 horas de productividad perdida en una semana. La calidad de vida, la situación financiera, el empleo y la participación social se ven afectadas negativamente por el dolor de cabeza. Los compañeros de trabajo y la familia pueden tener que manejar el trabajo o las responsabilidades personales que las personas con dolores de cabeza no pueden cumplir.

Además de la terapia manual, las movilizaciones, las manipulaciones y el ejercicio, actualmente se utiliza el método McKenzie de Diagnóstico y Terapia Mecánica (MDT) para tratar los dolores de cabeza. Sin embargo, hay poca evidencia que apoye la eficacia de este tipo de tratamiento. El método MDT se centra en involucrar activamente al paciente en la educación y el autocontrol del dolor. El objetivo es que el paciente aprenda sobre su condición y cómo manejar los síntomas de forma independiente cuando sea posible.

Un estudio en Polonia comparó las intervenciones de MDT con un grupo de control que recibió ejercicio terapéutico, masajes y radiación ultra-roja para pacientes con trastornos cervicales. Aunque no está dirigido a pacientes con una queja principal de dolor de cabeza, el porcentaje de pacientes en el grupo MDT que experimentaron dolor de cabeza disminuyó del 80 % al 3,33 %, mientras que el porcentaje de pacientes en el grupo de control que experimentó dolores de cabeza disminuyó del 83,87 % al 51,61 %. Esto indica que la MDT puede ser un tratamiento efectivo para los dolores de cabeza con un componente mecánico.

Con respecto a la investigación que se ha realizado sobre el uso de MDT con dolores de cabeza, un estudio comparó la tracción mecánica, el impulso rítmico y los ejercicios de MDT para aliviar la TTH. Se encontró que la tracción cervical mecánica es más efectiva para reducir los dolores de cabeza tanto en la CT episódica infrecuente como en la episódica frecuente. Si bien se utilizó MDT en este estudio, se prescribió un tratamiento general a cada paciente en ese grupo sin tener en cuenta la preferencia direccional. Este tratamiento hizo que los pacientes realizaran los mismos ejercicios en la misma progresión, incluidos cuatro ejercicios de extensión, un ejercicio de flexión, dos ejercicios de flexión lateral y un ejercicio de rotación. Además, realizaron los ejercicios durante el mismo tiempo y el mismo número de repeticiones. El estudio no aclaró si los ejercicios fueron administrados por fisioterapeutas o si los practicantes tenían acreditación MDT.

Un estudio de caso describió el tratamiento de una cefalea cervicogénica utilizando la progresión de retracción del MDT junto con ejercicios terapéuticos que incluían el fortalecimiento de los músculos extensores y flexores del cuello y el estiramiento de la musculatura del cuello según se indica. El paciente informó que realizar retracciones en casa le proporcionó alivio de sus dolores de cabeza durante períodos de tiempo progresivamente más largos a medida que avanzaba su tratamiento. Al final del tratamiento, el paciente ya no experimentaba dolores de cabeza. Los resultados de este artículo respaldan la propuesta de que los dolores de cabeza que se presentan con orígenes mecánicos pueden tratarse con éxito con el enfoque MDT.