Prevalence abnormalit funkce štítné žlázy u pacientů infikovaných HIV (THYVI)

Od chvíle, kdy se při léčbě viru lidské imunodeficience (HIV) objevila vysoce účinná antiretrovirová léčiva (HAART), několik studií prokázalo zvýšení prevalence hypotyreózy (upřímná, hrubá nebo nízká hypotyreóza T4) v kohortách infikovaných HIV. dospělí a děti. Přesněji řečeno, hrubá hypotyreóza (zvýšené TSH a normální periferní hormony štítné žlázy) má prevalenci asi 3-12 % u pacientů léčených HIV, což je více než u běžné populace asi 4,3 %. Etiologie frustrované hypotyreózy zůstává v literatuře diskutována; Účinky antiretrovirové terapie (ARV), jako je Stavudine®, účinek dyslipidémie, účinek samotné infekce HIV v poměru k závažnosti (vyjádřeno jako nízký počet buněk CD4) a stádiu AIDS. Dysfunkce štítné žlázy se nezdá být autoimunitního původu, protože antiperoxidázové protilátky jsou u pacientů infikovaných HIV na rozdíl od běžné populace přítomny jen zřídka.

Se zvyšující se očekávanou délkou života pacientů infikovaných HIV a indikacemi různých odborníků, kteří mají být léčeni dříve, se také prodlužuje doba expozice ARV. Proto si jejich chronická toxicita zasluhuje zvláštní pozornost, zejména pokud jde o funkci štítné žlázy a/nebo metabolismus hormonů štítné žlázy, protože iatrogenicita nebyla zcela vyloučena. Kromě toho klinické důkazy naznačují, že dystyreóza se může časem u pacientů s HIV upravit nebo zhoršit (nepublikované osobní údaje).

Přirozená historie frustrované hypotyreózy a jejích následků se dnes u pacientů infikovaných HIV neuvádí. Je však uznáván u starších osob, fruktifikovaná hypotyreóza se postupem času vyvíjí směrem k upřímné hypotyreóze; Ten je spojen se zvýšenou prevalencí dyslipidémie, aterosklerózy, diastolické hypertenze, a tedy zvýšeným rizikem infarktu myokardu.

Zdá se tedy zajímavé přezkoumat vývoj funkce štítné žlázy u pacientů infikovaných HIV s dostatečným sledováním.