Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen bei HIV-infizierten Patienten (THYVI)

Seit dem Erscheinen hochwirksamer antiretroviraler Medikamente (HAARTs) bei der Behandlung des Humanen Immundefizienzvirus (HIV) haben mehrere Studien eine Zunahme der Prävalenz von Hypothyreose (offene, raue oder niedrige Hypothyreose T4) in Kohorten von HIV-Infizierten gezeigt Erwachsene und Kinder. Genauer gesagt hat grobe Hypothyreose (erhöhtes TSH und normale periphere Schilddrüsenhormone) eine Prävalenz von etwa 3–12 % bei HIV-behandelten Patienten, was höher ist als die allgemeine Bevölkerung von etwa 4,3 %. Die Ätiologie der frustrierten Hypothyreose bleibt in der Literatur umstritten; Wirkungen einer antiretroviralen Therapie (ARV) wie Stavudine®, die Wirkung einer Dyslipidämie, die Wirkung einer HIV-Infektion selbst, im Verhältnis zum Schweregrad (ausgedrückt als niedrige CD4-Zellzahl) und dem AIDS-Stadium. Schilddrüsenfunktionsstörungen scheinen nicht autoimmunen Ursprungs zu sein, da Anti-Peroxidase-Antikörper im Gegensatz zur allgemeinen Bevölkerung selten bei HIV-infizierten Patienten vorhanden sind.

Mit der gestiegenen Lebenserwartung HIV-infizierter Patienten und den Indikationen verschiedener Experten, früher behandelt zu werden, nimmt auch die Expositionsdauer gegenüber ARVs zu. Daher verdient ihre chronische Toxizität besondere Aufmerksamkeit, insbesondere auf die Schilddrüsenfunktion und/oder den Schilddrüsenhormonstoffwechsel, da eine Iatrogenität nicht vollständig ausgeschlossen werden konnte. Darüber hinaus deuten klinische Beweise darauf hin, dass sich Dysthyreosen bei HIV-Patienten im Laufe der Zeit korrigieren oder verschlimmern können (unveröffentlichte persönliche Daten).

Heutzutage werden der natürliche Verlauf einer frustrierten Hypothyreose und ihre Folgen bei HIV-infizierten Patienten nicht berichtet. Es ist jedoch bekannt, dass sich bei älteren Menschen eine fruktifizierte Hypothyreose im Laufe der Zeit zu einer offenen Hypothyreose entwickelt; Letzteres ist mit einer erhöhten Prävalenz von Dyslipidämie, Arteriosklerose, diastolischer Hypertonie und damit einem erhöhten Myokardinfarktrisiko verbunden.

Es erscheint daher interessant, die Entwicklung der Schilddrüsenfunktion bei HIV-infizierten Patienten mit ausreichender Nachsorge zu überprüfen.