Prevalenza delle anomalie della funzione tiroidea nei pazienti con infezione da HIV (THYVI)

Dalla comparsa degli antiretrovirali ad alta efficacia (HAART) nel trattamento del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), diversi studi hanno mostrato un aumento della prevalenza dell'ipotiroidismo (ipotiroidismo franco, ruvido o basso T4) in coorti di pazienti con infezione da HIV adulti e bambini. Più specificamente, l'ipotiroidismo grossolano (aumento del TSH e ormoni tiroidei periferici normali) ha una prevalenza di circa il 3-12% nei pazienti trattati con HIV, che è superiore alla popolazione generale di circa il 4,3%. L'eziologia dell'ipotiroidismo frustrato rimane dibattuta in letteratura; Effetti della terapia antiretrovirale (ARV) come Stavudine®, effetto della dislipidemia, effetto dell'infezione da HIV stessa, in proporzione alla gravità (espressa come bassa conta di cellule CD4) e allo stadio dell'AIDS. La disfunzione tiroidea non sembra essere di origine autoimmune, poiché gli anticorpi anti-perossidasi sono raramente presenti nei pazienti con infezione da HIV, a differenza della popolazione generale.

Con l'aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti con infezione da HIV e le indicazioni di diversi esperti di essere trattati prima, aumenta anche la durata dell'esposizione agli ARV. Pertanto, la loro tossicità cronica merita particolare attenzione, in particolare sulla funzione tiroidea e/o sul metabolismo degli ormoni tiroidei, dal momento che la iatrogenicità non è stata completamente esclusa. Inoltre, l'evidenza clinica suggerisce che le distiroidi possono essere corrette o peggiorate nel tempo nei pazienti affetti da HIV (dati personali non pubblicati).

Oggi, la storia naturale dell'ipotiroidismo frustrato e le sue conseguenze non sono riportate nei pazienti con infezione da HIV. Tuttavia, è riconosciuto negli anziani, l'ipotiroidismo fruttificato evolve nel tempo verso l'ipotiroidismo franco; Quest'ultimo è associato ad un'aumentata prevalenza di dislipidemia, aterosclerosi, ipertensione diastolica e quindi ad un aumentato rischio di infarto del miocardio.

Sembra quindi interessante rivedere l'evoluzione della funzione tiroidea nei pazienti con infezione da HIV, con sufficiente follow-up.