Częstość występowania nieprawidłowości czynności tarczycy u pacjentów zakażonych wirusem HIV (THYVI)

Od czasu pojawienia się wysoce skutecznych leków przeciwretrowirusowych (HAART) w leczeniu ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), kilka badań wykazało wzrost częstości występowania niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy prosta, szorstka lub niska T4) w kohortach zakażonych wirusem HIV dorośli i dzieci. Mówiąc dokładniej, szorstka niedoczynność tarczycy (podwyższone TSH i prawidłowe hormony obwodowe tarczycy) występuje z częstością około 3-12% u pacjentów leczonych z HIV, co jest wartością wyższą niż w populacji ogólnej wynoszącej około 4,3%. Etiologia sfrustrowanej niedoczynności tarczycy pozostaje przedmiotem dyskusji w piśmiennictwie; Wpływ terapii antyretrowirusowej (ARV), takiej jak Stavudine®, wpływ dyslipidemii, wpływ samej infekcji HIV, proporcjonalnie do ciężkości (wyrażonej jako niska liczba komórek CD4) i stadium AIDS. Wydaje się, że dysfunkcja tarczycy nie ma pochodzenia autoimmunologicznego, ponieważ przeciwciała przeciwko peroksydazie rzadko występują u pacjentów zakażonych wirusem HIV, w przeciwieństwie do populacji ogólnej.

Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia pacjentów zakażonych wirusem HIV i wskazaniami różnych ekspertów do wcześniejszego leczenia, wydłuża się również czas ekspozycji na leki antyretrowirusowe. Dlatego ich przewlekła toksyczność zasługuje na szczególną uwagę, w szczególności na czynność tarczycy i/lub metabolizm hormonów tarczycy, ponieważ jatrogenność nie została całkowicie wykluczona. Ponadto dowody kliniczne sugerują, że dysfunkcje tarczycy mogą z czasem ulec poprawie lub pogorszeniu u pacjentów zakażonych wirusem HIV (dane osobowe niepublikowane).

Obecnie historia naturalna sfrustrowanej niedoczynności tarczycy i jej konsekwencji nie jest opisywana u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Jednak rozpoznaje się, że u osób w podeszłym wieku, owocująca niedoczynność tarczycy ewoluuje z czasem w kierunku jawnej niedoczynności tarczycy; To ostatnie wiąże się ze zwiększoną częstością występowania dyslipidemii, miażdżycy tętnic, nadciśnienia rozkurczowego, a co za tym idzie, zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego.

Dlatego interesujące wydaje się dokonanie przeglądu ewolucji funkcji tarczycy u pacjentów zakażonych wirusem HIV, z wystarczającą obserwacją.