Prevalência de anormalidades da função tireoidiana em pacientes infectados pelo HIV (THYVI)

Desde o surgimento dos anti-retrovirais de alta eficiência (HAARTs) no tratamento do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), vários estudos têm mostrado um aumento na prevalência de hipotireoidismo (hipotireoidismo franco, grosseiro ou baixo T4) em coortes de infectados pelo HIV adultos e crianças. Mais especificamente, o hipotireoidismo grosseiro (aumento do TSH e hormônios tireoidianos periféricos normais) tem uma prevalência de cerca de 3-12% em pacientes tratados com HIV, o que é maior do que na população geral de cerca de 4,3%. A etiologia do hipotireoidismo frustrado permanece debatida na literatura; Efeitos da terapia antirretroviral (ARV) como Stavudine®, efeito da dislipidemia, efeito da própria infecção pelo HIV, proporcionalmente à gravidade (expressa em baixa contagem de células CD4) e estágio da AIDS. A disfunção tireoidiana não parece ser de origem autoimune, pois os anticorpos antiperoxidase raramente estão presentes em pacientes infectados pelo HIV, ao contrário da população em geral.

Com o aumento da expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV e as indicações de diferentes especialistas para serem tratados mais precocemente, o tempo de exposição aos ARVs também está aumentando. Assim, a sua toxicidade crónica merece particular atenção, em particular na função tiroideia e/ou no metabolismo das hormonas tiroideias, uma vez que a iatrogenicidade não foi totalmente descartada. Além disso, evidências clínicas sugerem que as distireoides podem ser corrigidas ou pioradas ao longo do tempo em pacientes com HIV (dados pessoais não publicados).

Hoje, a história natural do hipotireoidismo frustrado e suas consequências não são relatadas em pacientes infectados pelo HIV. No entanto, reconhece-se que nos idosos o hipotireoidismo frutificado evolui com o tempo para o hipotireoidismo franco; Este último está associado a um aumento da prevalência de dislipidemia, aterosclerose, hipertensão diastólica e, portanto, a um risco aumentado de infarto do miocárdio.

Portanto, parece interessante revisar a evolução da função tireoidiana em pacientes infectados pelo HIV, com acompanhamento adequado.