Prevalencia de anomalías de la función tiroidea en pacientes infectados por el VIH (THYVI)

Desde la aparición de los antirretrovirales de alta eficacia (TARGA) en el tratamiento del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), varios estudios han demostrado un aumento de la prevalencia de hipotiroidismo (hipotiroidismo franco, áspero o bajo T4) en cohortes de infectados por el VIH. adultos y niños. Más específicamente, el hipotiroidismo bruto (TSH aumentada y hormonas tiroideas periféricas normales) tiene una prevalencia de alrededor del 3-12% en pacientes tratados con VIH, que es más alta que la población general de alrededor del 4,3%. La etiología del hipotiroidismo frustrado sigue siendo debatida en la literatura; Efectos de la terapia antirretroviral (ARV) como Stavudine®, el efecto de la dislipidemia, el efecto de la propia infección por VIH, en proporción a la gravedad (expresada como recuento bajo de células CD4) y ​​el estadio del sida. La disfunción tiroidea no parece ser de origen autoinmune, ya que los anticuerpos antiperoxidasa rara vez están presentes en pacientes infectados por el VIH, a diferencia de la población general.

Con el aumento de la esperanza de vida de los pacientes infectados por el VIH y las indicaciones de diferentes expertos para tratarse antes, también aumenta la duración de la exposición a los ARV. Por tanto, su toxicidad crónica merece especial atención, en particular sobre la función tiroidea y/o el metabolismo de las hormonas tiroideas, ya que no se ha descartado completamente la iatrogenia. Además, la evidencia clínica sugiere que las distiroides pueden corregirse o empeorar con el tiempo en pacientes con VIH (datos personales no publicados).

Hoy en día, la historia natural del hipotiroidismo frustrado y sus consecuencias no se reportan en pacientes infectados por el VIH. Sin embargo, se reconoce que en los ancianos el hipotiroidismo fructificado evoluciona con el tiempo hacia un hipotiroidismo franco; Este último se asocia con una mayor prevalencia de dislipidemia, aterosclerosis, hipertensión diastólica y, por lo tanto, un mayor riesgo de infarto de miocardio.

Por tanto, parece interesante revisar la evolución de la función tiroidea en pacientes infectados por el VIH, con un seguimiento suficiente.