Forekomst af unormal skjoldbruskkirtelfunktion hos HIV-inficerede patienter (THYVI)

Siden fremkomsten af ​​højeffektive antiretrovirale midler (HAARTs) i behandlingen af ​​humant immundefektvirus (HIV), har adskillige undersøgelser vist en stigning i forekomsten af ​​hypothyroidisme (frank, grov eller lav hypothyroidisme T4) i kohorter af HIV-inficerede voksne og børn. Mere specifikt har grov hypothyroidisme (øget TSH og normale perifere thyreoideahormoner) en prævalens på omkring 3-12 % hos HIV-behandlede patienter, hvilket er højere end den generelle befolkning på omkring 4,3 %. Ætiologien bag frustreret hypothyroidisme er fortsat omdiskuteret i litteraturen; Effekter af antiretroviral terapi (ARV) såsom Stavudine®, virkningen af ​​dyslipidæmi, virkningen af ​​selve HIV-infektionen, i forhold til sværhedsgraden (udtrykt som lavt CD4-celletal) og AIDS-stadiet. Skjoldbruskkirteldysfunktion ser ikke ud til at være af autoimmun oprindelse, da anti-peroxidase-antistoffer sjældent er til stede hos HIV-inficerede patienter, i modsætning til den generelle befolkning.

Med den øgede forventede levetid for HIV-smittede patienter og forskellige eksperters indikationer om at blive behandlet tidligere, er varigheden af ​​eksponering for ARV'er også stigende. Derfor fortjener deres kroniske toksicitet særlig opmærksomhed, især på skjoldbruskkirtelfunktionen og/eller thyreoideahormonmetabolisme, da iatrogenicitet ikke er fuldstændig udelukket. Derudover tyder kliniske beviser på, at dysthyroider kan blive korrigeret eller forværret over tid hos HIV-patienter (upublicerede personlige data).

I dag er den naturlige historie af frustreret hypothyroidisme og dens konsekvenser ikke rapporteret hos patienter inficeret med HIV. Imidlertid er det anerkendt hos ældre, at fructificeret hypothyroidisme udvikler sig over tid mod ærlig hypothyroidisme; Sidstnævnte er forbundet med en øget forekomst af dyslipidæmi, åreforkalkning, diastolisk hypertension og derfor en øget risiko for myokardieinfarkt.

Det forekommer derfor interessant at gennemgå udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen hos HIV-inficerede patienter med tilstrækkelig opfølgning.