Účinky estrogenu na umělé endometrium

V této prospektivní randomizované studii byly analyzovány parametry cyklů přenosu zmrazeného a rozmraženého embrya (FET). Tato studie byla provedena na oddělení technologií asistované reprodukce a v centru reprodukční genetiky v Istanbul Memorial Hospital se souhlasem místní etické komise. Cílem této prospektivní randomizované klinické studie bylo porovnat dvě metody přípravy endometria na FET, perorální estradiol a estradiolovou transdermální náplast.

Do této studie bylo zařazeno celkem 317 pacientek, které podstoupily cykly přenosu zmraženého a rozmraženého embrya a byly randomizovány do dvou skupin, včetně 160 pacientek užívajících 6 mg/den perorálního estradiolu a 154 pacientek užívajících 3,9 mg estradiolové transdermální náplasti. Randomizace byla provedena pomocí http://www.randomization.com. Pacientům byly poskytnuty dostatečné informace k poskytnutí písemného informovaného souhlasu. Všechny ženy podstoupily intracytoplazmatickou injekci spermie (ICSI).

Léčebné protokoly: Všichni pacienti vybraní pro výzkum byli připraveni pro zmrazený přenos pomocí dvou různých způsobů exogenní steroidní terapie.

Ve studijní skupině s transdermální cestou (n=154) bylo aplikováno 3,9 miligramů estradiolové transdermální náplasti každý druhý den od druhého dne menstruačního cyklu a každá náplast byla odstraněna po dni. V kontrolní skupině s perorálním podáním (n=160) bylo v době cyklu zahájeno podávání 6 miligramů perorálního estradiolvalerátu denně. V obou skupinách bylo klinické sledování prováděno transvaginálním ultrazvukem od 11. dne cyklu k měření tloušťky endometria. Pokud byla tloušťka endometria větší než 7 milimetrů, bylo přidáno 90 miligramů vaginálního přirozeného progesteronu. Transfer embrya byl proveden po 5 dnech.

Primárním výsledným měřítkem byla tloušťka endometria v den podání progesteronu. Sekundárními výslednými ukazateli byly chemické a klinické těhotenství, počet implantací, počet potratů, počet živých porodů a míra zrušení cyklu.