Die Auswirkungen von Östrogen auf das künstliche Endometrium

In dieser prospektiven randomisierten Studie wurden die Parameter der Zyklen des gefrorenen und aufgetauten Embryotransfers (FET) analysiert. Diese Studie wurde in der Abteilung für assistierte Reproduktionstechnologien und im Zentrum für reproduktive Genetik des Istanbul Memorial Hospital mit Genehmigung der örtlichen Ethikkommission durchgeführt. Das Ziel dieser prospektiven randomisierten klinischen Studie war der Vergleich zweier Methoden zur Endometriumpräparation für FET, orales Östradiol und transdermales Östradiolpflaster.

Eine Gesamtzahl von 317 Patienten, die Gefrier-Auftau-Embryotransferzyklen unterzogen wurden, wurden in diese Studie aufgenommen und in zwei Gruppen randomisiert, darunter 160 Patienten mit der Anwendung von 6 Milligramm/Tag oralem Estradiol und 154 Patienten mit der Anwendung von 3,9 Milligramm Estradiol als transdermales Pflaster. Die Randomisierung erfolgte mit http://www.randomization.com. Die Patienten wurden ausreichend informiert, um eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben. Alle Frauen unterzogen sich einer intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI).

Behandlungsprotokolle: Alle für die Untersuchung ausgewählten Patienten wurden auf einen gefrorenen Transfer unter Verwendung von zwei verschiedenen Arten der exogenen Steroidtherapie vorbereitet.

In der Studiengruppe mit transdermaler Anwendung (n = 154) wurden ab dem zweiten Tag des Menstruationszyklus jeden zweiten Tag 3,9 Milligramm Estradiol transdermales Pflaster aufgetragen und jedes Pflaster nach dem Tag entfernt. In der Kontrollgruppe mit oraler Gabe (n = 160) wurde zum Zeitpunkt des Zyklus mit 6 mg oralem Östradiolvalerat täglich begonnen. In beiden Gruppen erfolgte die klinische Überwachung durch transvaginalen Ultraschall ab dem 11. Tag des Zyklus zur Messung der Endometriumdicke. Wenn die Endometriumdicke mehr als 7 Millimeter betrug, wurden 90 Milligramm vaginales natürliches Progesteron hinzugefügt. Der Embryotransfer erfolgte nach 5 Tagen.

Der primäre Endpunkt war die Endometriumdicke am Tag der Progesteronverabreichung. Die sekundären Ergebnisparameter waren chemische und klinische Schwangerschaft, Implantationsraten, Abtreibungsraten, Lebendgeburtenraten und Zyklusabbruchrate.