Role magnetické rezonance při hodnocení metastáz v podpažních lymfatických uzlinách u pacientek s rakovinou prsu.

Přítomnost axilární metastázy je důležitá pro prognózu a stanovení léčebného plánu, proto je identifikace axilární metastázy v časném stadiu nově diagnostikovaného karcinomu prsu důležitá pro staging onemocnění a léčbu. Přibližně 40 % žen, které mají časné stadium rakoviny prsu, má však také axilární metastázy.

Stav lymfatických uzlin u pacientek s karcinomem prsu býval hodnocen disekcí axilárních lymfatických uzlin. Během posledních 15 let nahradila grading pacientů s klinicky negativním karcinomem prsu biopsie sentinelové lymfatické uzliny. Přestože se jedná o méně invazivní metodu ve srovnání s disekcí axilárních lymfatických uzlin, biopsie sentinelové lymfatické uzliny také vede ke komplikacím, jako je lymfedém, seroma, lokalizovaný otok, bolest, parestézie, snížení síly paží, infekční neuropatie a ztuhlost ramen u 20 % pacientů. .

Zobrazovací modality pro hodnocení axilárních lymfatických uzlin se rychle vyvíjejí. Ultrazvuk je široce používán pro jeho přesvědčivé a dynamické pozorování. Senzitivita a specificita ultrazvuku pro metastázy lymfatických uzlin však byly nespolehlivé a kontroverzní.

Vzhledem k radiaci a relativně nižší diagnostické přesnosti je počítačová tomografie na klinice omezená.

Metabolismus glykolytické aktivity může odrážet pozitronová emisní tomografie a pozitronová emisní tomografie/počítačová tomografie. Nepochybně prokázaly vyšší diagnostický význam při hodnocení vzdálených metastáz a regionálních metastatických axilárních lymfatických uzlin, ale jejich vysoká radiace a drahý poplatek brání běžnému lidu. Ultramalý superparamagnetický oxid železa je stejný.

Magnetická rezonance se vyvíjí nepředstavitelnou rychlostí. V posledních letech se používá k hodnocení axilárních lymfatických uzlin. Jeho senzitivita a specificita pro metastatické axilární lymfatické uzliny byly vyšší než u ultrazvuku a počítačové tomografie.

Difuzně vážené zobrazování je pokročilá aplikace zobrazování magnetickou rezonancí, která odvozuje svůj obrazový kontrast z rozdílů v pohyblivosti vody v extracelulárních prostorech, což odráží buněčnou hustotu, organizaci, mikrostrukturu a mikrocirkulaci.

Několik studií ukázalo, že difuzně vážené zobrazování může sloužit jako účinný nástroj pro odlišení benigních a maligních lézí prsu. Kromě tohoto použití lze při hodnocení axilárních lymfatických uzlin použít také difúzně vážené zobrazení, protože vykazují podobné tkáňové charakteristiky jako primární nádor.

Hodnocení lymfatických uzlin je slibnou novou aplikací difuzně váženého zobrazování, které lze snadno použít jako doplněk ke konvenčnímu zobrazování prsou magnetickou rezonancí. Existuje několik předběžných studií, které ukázaly, že difúzně vážené zobrazování lze použít k detekci lymfatických uzlin postižených maligními buňkami. Koh uvedl, že po postižení uzlin malignitou podléhají změnám a zvýšení celulárnosti vede k omezení difúze a nízkým hodnotám zdánlivého difúzního koeficientu.