Rola rezonansu magnetycznego w ocenie przerzutów do węzłów chłonnych pachowych u chorych na raka piersi.

Obecność przerzutów pachowych jest ważna dla rokowania i ustalenia planu leczenia, dlatego identyfikacja przerzutów pachowych we wczesnym stadium nowo rozpoznanego raka piersi jest ważna dla oceny stopnia zaawansowania choroby i leczenia. Jednak około 40% kobiet, które zgłaszają się z rakiem piersi we wczesnym stadium, ma również przerzuty w pachach.

Stan węzłów chłonnych u pacjentek z rakiem piersi oceniano za pomocą wycięcia węzłów chłonnych pachowych. W ciągu ostatnich 15 lat biopsja węzła wartowniczego zastąpiła diagnostykę chorych na raka piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych. Pomimo tego, że jest metodą mniej inwazyjną w porównaniu z wycięciem węzłów chłonnych pachowych, biopsja węzła wartowniczego prowadzi również do powikłań, takich jak obrzęk limfatyczny, seroma, miejscowy obrzęk, ból, parestezje, zmniejszenie siły ramienia, neuropatia zakaźna i sztywność barku u 20% pacjentów .

Metody obrazowania służące do oceny węzłów chłonnych pachowych szybko ewoluują. Ultradźwięki są szeroko stosowane ze względu na przekonującą i dynamiczną obserwację. Jednak czułość i swoistość ultrasonografii w wykrywaniu przerzutów do węzłów chłonnych były niewiarygodne i kontrowersyjne.

Ze względu na promieniowanie i stosunkowo mniejszą dokładność diagnostyczną tomografia komputerowa jest ograniczona w praktyce klinicznej.

Pozytronowa tomografia emisyjna i pozytronowa tomografia emisyjna/tomografia komputerowa mogą odzwierciedlać metabolizm aktywności glikolitycznej. Niewątpliwie wykazały one większe znaczenie diagnostyczne w ocenie przerzutów odległych i regionalnych przerzutowych węzłów chłonnych pachowych, ale ich wysokie promieniowanie i kosztowna opłata odstraszają zwykłych ludzi. Ultramały superparamagnetyczny tlenek żelaza jest taki sam.

Rezonans magnetyczny rozwija się z niewyobrażalną prędkością. W ostatnich latach stosowano ją do oceny węzłów chłonnych pachowych. Jego czułość i swoistość dla przerzutowych węzłów chłonnych pachowych była wyższa niż ultrasonografii i tomografii komputerowej.

Obrazowanie ważone dyfuzją to zaawansowana aplikacja do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, która wywodzi kontrast obrazu z różnic w ruchliwości wody w przestrzeniach zewnątrzkomórkowych, odzwierciedlając gęstość, organizację, mikrostrukturę i mikrokrążenie komórkowe.

Kilka badań wykazało, że obrazowanie ważone dyfuzją może służyć jako potężne narzędzie do różnicowania łagodnych i złośliwych zmian w piersiach. Oprócz tego zastosowania, obrazowanie ważone dyfuzją może być również stosowane w ocenie węzłów chłonnych pachowych, ponieważ wykazują one podobne cechy tkanki do guza pierwotnego.

Ocena węzłów chłonnych to obiecujące nowe zastosowanie obrazowania ważonego dyfuzją, które można łatwo zastosować jako uzupełnienie konwencjonalnego rezonansu magnetycznego piersi. Istnieje kilka wstępnych badań, które wykazały, że obrazowanie ważone dyfuzją może być stosowane do wykrywania węzłów chłonnych dotkniętych komórkami złośliwymi. Koh poinformował, że po zajęciu węzłów nowotworowych ulegają one zmianom, a wzrost komórkowości prowadzi do ograniczenia dyfuzji i niskich wartości pozornego współczynnika dyfuzji.