Роль магнитно-резонансной томографии в оценке метастазов в подмышечные лимфатические узлы у больных раком молочной железы.

Наличие подмышечных метастазов важно для прогноза и определения плана лечения, поэтому выявление подмышечных метастазов на ранней стадии впервые выявленного рака молочной железы важно для определения стадии заболевания и лечения. Однако примерно у 40% женщин с ранней стадией рака молочной железы также имеются метастазы в подмышечные впадины.

Состояние лимфатических узлов у больных раком молочной железы раньше оценивали с помощью аксиллярной лимфатической диссекции. В течение последних 15 лет биопсия сторожевого лимфатического узла заменила классификацию пациентов с клинически отрицательным раком молочной железы. Несмотря на то, что это менее инвазивный метод по сравнению с диссекцией подмышечных лимфатических узлов, биопсия сигнальных лимфатических узлов также приводит к осложнениям, таким как лимфедема, серома, локализованный отек, боль, парестезия, снижение силы руки, инфекционная невропатия и скованность плеча у 20% пациентов. .

Методы визуализации для оценки подмышечных лимфатических узлов быстро развиваются. Ультразвук широко применяется для его убедительного и динамического наблюдения. Однако чувствительность и специфичность УЗИ при метастазах в лимфатические узлы были ненадежными и спорными.

Из-за радиации и относительно низкой диагностической точности компьютерная томография в клинике ограничена.

Позитронно-эмиссионная томография и позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография могут отражать метаболизм гликолитической активности. Несомненно, они показали более высокую диагностическую значимость при оценке отдаленных метастазов и регионарных метастазов в подмышечные лимфатические узлы, но их высокая радиация и высокая стоимость отпугивают обывателей. Сверхмалый суперпарамагнитный оксид железа — то же самое.

Магнитно-резонансная томография развивается с невообразимой скоростью. В последние годы его использовали для оценки подмышечных лимфатических узлов. Его чувствительность и специфичность в отношении метастатических подмышечных лимфатических узлов были выше, чем у УЗИ и компьютерной томографии.

Диффузионно-взвешенная визуализация — это передовое приложение для магнитно-резонансной томографии, контраст изображения которого определяется различиями в подвижности воды во внеклеточном пространстве, отражающими клеточную плотность, организацию, микроструктуру и микроциркуляцию.

Несколько исследований показали, что диффузионно-взвешенная визуализация может служить мощным инструментом для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований молочной железы. В дополнение к этому использованию, диффузионно-взвешенная визуализация также может использоваться для оценки подмышечных лимфатических узлов, поскольку они показывают характеристики ткани, сходные с первичной опухолью.

Оценка лимфатических узлов является многообещающим новым применением диффузионно-взвешенной визуализации, которую можно легко применять в качестве дополнения к обычной магнитно-резонансной томографии молочной железы. Есть несколько предварительных исследований, которые показали, что диффузионно-взвешенную визуализацию можно использовать для обнаружения лимфатических узлов, пораженных злокачественными клетками. Koh сообщил, что после поражения узлов злокачественным новообразованием они претерпевают изменения, а увеличение клеточности приводит к ограничению диффузии и низким значениям кажущегося коэффициента диффузии.