El papel de la resonancia magnética en la evaluación de la metástasis de los ganglios linfáticos axilares en pacientes con cáncer de mama.

La presencia de metástasis axilar es importante para el pronóstico y la determinación del plan de tratamiento, por lo que la identificación de metástasis axilar en cáncer de mama recién diagnosticado en etapa temprana es importante para la estadificación de la enfermedad y el tratamiento. Sin embargo, aproximadamente el 40% de las mujeres que presentan cáncer de mama en estadio temprano también tienen metástasis axilar.

El estado de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de mama solía evaluarse con disección de ganglios linfáticos axilares. Durante los últimos 15 años, la biopsia del ganglio linfático centinela ha reemplazado la clasificación de pacientes con cáncer de mama clínicamente negativo para los ganglios linfáticos. A pesar de ser un método menos invasivo en comparación con la disección de ganglios linfáticos axilares, la biopsia de ganglio centinela también conlleva complicaciones como linfedema, seroma, hinchazón localizada, dolor, parestesias, disminución de la fuerza del brazo, neuropatía infecciosa y rigidez del hombro en un 20 % de los pacientes. .

Las modalidades de imagen para evaluar los ganglios linfáticos axilares están evolucionando rápidamente. El ultrasonido se aplica ampliamente por su observación convincente y dinámica. Sin embargo, la sensibilidad y la especificidad de la ecografía para la metástasis en los ganglios linfáticos no eran fiables y eran controvertidas.

Debido a la radiación y la precisión diagnóstica relativamente más baja, la tomografía computarizada es limitada en la clínica.

La tomografía por emisión de positrones y la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada pueden reflejar el metabolismo de la actividad glucolítica. Sin duda, han demostrado una mayor importancia diagnóstica en la evaluación de metástasis a distancia y ganglios linfáticos axilares metastásicos regionales, pero su alta radiación y costosa tarifa mantienen alejada a la gente común. El óxido de hierro súper paramagnético ultrapequeño es lo mismo.

La resonancia magnética se está desarrollando a una velocidad inimaginable. En los últimos años, se ha utilizado para evaluar los ganglios linfáticos axilares. Su sensibilidad y especificidad para los ganglios linfáticos axilares metastásicos fue mayor que la ecografía y la tomografía computarizada.

Las imágenes ponderadas por difusión son una aplicación avanzada de imágenes por resonancia magnética que obtiene el contraste de la imagen de las diferencias en la movilidad del agua en los espacios extracelulares, lo que refleja la densidad celular, la organización, la microestructura y la microcirculación.

Varios estudios han demostrado que las imágenes ponderadas por difusión pueden servir como una herramienta poderosa para diferenciar las lesiones mamarias benignas de las malignas. Además de este uso, las imágenes ponderadas por difusión también se pueden usar en la evaluación de los ganglios linfáticos axilares, ya que muestran características de tejido similares al tumor primario.

La evaluación de los ganglios linfáticos es una aplicación novedosa y prometedora de las imágenes ponderadas por difusión, que se puede aplicar fácilmente como complemento de las imágenes de resonancia magnética mamaria convencionales. Hay algunos estudios preliminares que han demostrado que las imágenes ponderadas por difusión pueden usarse para detectar ganglios linfáticos afectados por células malignas. Koh informó que después de la afectación de los ganglios con malignidad, estos sufren cambios y el aumento de la celularidad conduce a la restricción de la difusión y valores bajos del coeficiente de difusión aparente.