Il ruolo della risonanza magnetica nella valutazione delle metastasi dei linfonodi ascellari nei pazienti con carcinoma mammario.

La presenza di metastasi ascellari è importante per la prognosi e la determinazione del piano di trattamento, quindi l'identificazione delle metastasi ascellari nel carcinoma mammario in fase iniziale di nuova diagnosi è importante per la stadiazione della malattia e del trattamento. Tuttavia, circa il 40% delle donne che presenta un carcinoma mammario in stadio iniziale presenta anche metastasi ascellari.

Lo stato dei linfonodi nei pazienti con carcinoma mammario veniva valutato con la dissezione linfonodale ascellare. Negli ultimi 15 anni, la biopsia del linfonodo sentinella ha sostituito la classificazione delle pazienti con carcinoma mammario clinicamente linfonodale negativo. Nonostante sia una metodica meno invasiva rispetto alla dissezione linfonodale ascellare, la biopsia del linfonodo sentinella porta anche a complicazioni come linfedema, sieroma, tumefazione localizzata, dolore, parestesia, diminuzione della forza del braccio, neuropatia infettiva e rigidità della spalla nel 20% dei pazienti .

Le modalità di imaging per la valutazione dei linfonodi ascellari sono in rapida evoluzione. L'ultrasuono è applicato ampiamente per la sua osservazione convincente e dinamica. Tuttavia, la sensibilità e la specificità degli ultrasuoni per le metastasi linfonodali erano inaffidabili e controverse.

A causa delle radiazioni e della relativa minore accuratezza diagnostica, la tomografia computerizzata è limitata in clinica.

La tomografia a emissione di positroni e la tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata possono riflettere il metabolismo dell'attività glicolitica. Indubbiamente, hanno mostrato il più alto significato diagnostico nella valutazione delle metastasi a distanza e dei linfonodi ascellari metastatici regionali, ma la loro elevata radiazione e la tariffa costosa tengono lontana la gente comune. L'ossido di ferro ultrapiccolo super paramagnetico è lo stesso.

La risonanza magnetica si sta sviluppando con una velocità inimmaginabile. Negli ultimi anni è stato utilizzato per valutare i linfonodi ascellari. La sua sensibilità e specificità per i linfonodi ascellari metastatici erano superiori rispetto agli ultrasuoni e alla tomografia computerizzata.

L'imaging pesato in diffusione è un'applicazione avanzata di risonanza magnetica che ricava il contrasto dell'immagine dalle differenze nella mobilità dell'acqua negli spazi extracellulari, riflettendo la densità cellulare, l'organizzazione, la microstruttura e la microcircolazione.

Diversi studi hanno dimostrato che l'imaging pesato in diffusione può servire come potente strumento per differenziare le lesioni mammarie benigne da quelle maligne. Oltre a questo uso, l'imaging pesato in diffusione può essere utilizzato anche nella valutazione dei linfonodi ascellari, poiché mostrano caratteristiche tissutali simili al tumore primario.

La valutazione dei linfonodi è una promettente nuova applicazione dell'imaging pesato in diffusione, che può essere facilmente applicato in aggiunta all'imaging a risonanza magnetica mammaria convenzionale. Esistono alcuni studi preliminari che hanno dimostrato che l'imaging pesato in diffusione può essere utilizzato per rilevare i linfonodi colpiti da cellule maligne. Koh ha riferito che dopo il coinvolgimento dei nodi con malignità, subiscono cambiamenti e l'aumento della cellularità porta a restrizione della diffusione e bassi valori del coefficiente di diffusione apparente.