Rollen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse i vurderingen af ​​metastaser af aksillære lymfeknuder hos brystkræftpatienter.

Tilstedeværelsen af ​​aksillær metastaser er vigtig for prognose og bestemmelse af behandlingsplan, så identifikation af aksillær metastaser i et tidligt stadie af nydiagnosticeret brystkræft er vigtig for iscenesættelse af sygdom og behandling. Imidlertid har cirka 40 % af kvinder, der viser brystkræft i et tidligt stadium, også aksillær metastaser.

Status for lymfeknuder hos patienter med brystkræft plejede at blive evalueret med aksillær lymfeknudedissektion. I løbet af de sidste 15 år har sentinel lymfeknudebiopsi erstattet gradering af patienter med klinisk lymfeknudenegativ brystkræft. På trods af at det er en mindre invasiv metode sammenlignet med aksillær lymfeknude-dissektion, fører sentinel-lymfeknudebiopsi også til komplikationer såsom lymfødem, serom, lokal hævelse, smerte, paræstesi, fald i armstyrke, infektiøs neuropati og skulderstivhed hos 20 % af patienterne .

Billeddannelsesmodaliteterne til vurdering af de aksillære lymfeknuder udvikler sig hurtigt. Ultralyd anvendes bredt for sin overbevisende og dynamiske observation. Imidlertid var sensitiviteten og specificiteten af ​​ultralyd for lymfeknudemetastaser upålidelige og kontroversielle.

På grund af stråling og relativ lavere diagnostisk nøjagtighed er computertomografi begrænset i klinikken.

Positronemissionstomografi og positronemissionstomografi/computertomografi kan afspejle metabolisme af glykolytisk aktivitet. De har utvivlsomt vist den højere diagnostiske betydning ved vurdering af fjernmetastaser og regionale metastatiske aksillære lymfeknuder, men deres høje stråling og dyre gebyr holder almindelige mennesker væk. Ultralille super paramagnetisk jernoxid er det samme.

Magnetisk resonansbilleddannelse udvikler sig med en ufattelig hastighed. I løbet af de seneste år er det blevet brugt til at evaluere aksillære lymfeknuder. Dets følsomhed og specificitet for metastatiske aksillære lymfeknuder var højere end ultralyd og computertomografi.

Diffusionsvægtet billeddannelse er en avanceret magnetisk resonansbilleddannelsesapplikation, som får sin billedkontrast fra forskellene i vandmobilitet i de ekstracellulære rum, hvilket afspejler cellulær tæthed, organisation, mikrostruktur og mikrocirkulation.

Adskillige undersøgelser har vist, at diffusionsvægtet billeddannelse kan tjene som et effektivt værktøj til at skelne benigne fra ondartede brystlæsioner. Ud over denne anvendelse kan diffusionsvægtet billeddannelse også anvendes til vurdering af aksillære lymfeknuder, da de udviser lignende vævskarakteristika som den primære tumor.

Evaluering af lymfeknuder er en lovende ny anvendelse af diffusionsvægtet billeddannelse, som nemt kan anvendes som et supplement til konventionel brystmagnetisk resonansbilleddannelse. Der er et par foreløbige undersøgelser, der har vist, at diffusionsvægtet billeddannelse kan bruges til at påvise lymfeknuder påvirket af ondartede celler. Koh rapporterede, at efter involvering af knuder med malignitet undergår de ændringer, og stigningen i cellularitet fører til diffusionsbegrænsning og lave tilsyneladende diffusionskoefficientværdier.