乳がん患者の腋窩リンパ節転移の評価における磁気共鳴画像法の役割。

腋窩転移の存在は、予後と治療計画の決定にとって重要であるため、新たに診断された早期乳がんにおける腋窩転移の同定は、疾患の病期分類と治療にとって重要です。 しかし、早期乳がんの女性の約 40% には腋窩転移もあります。

乳癌患者のリンパ節の状態は、以前は腋窩リンパ節郭清で評価されていました。 過去 15 年間、センチネル リンパ節生検は、臨床的にリンパ節陰性の乳癌患者の等級付けに取って代わりました。 センチネルリンパ節生検は、腋窩リンパ節郭清と比較して侵襲性の低い方法であるにもかかわらず、リンパ浮腫、漿液腫、局所的な腫れ、痛み、感覚異常、腕力の低下、感染性神経障害、肩こりなどの合併症を 20% の患者にもたらします。 .

腋窩リンパ節を評価するための画像診断法は急速に進化しています。 超音波は、その説得力のある動的な観察のために広く適用されています。 ただし、リンパ節転移に対する超音波の感度と特異性は信頼性が低く、物議を醸しています。

放射線と相対的に低い診断精度のために、コンピュータ断層撮影は診療所で制限されています。

陽電子放出断層撮影および陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影は、解糖活性の代謝を反映することができます。 間違いなく、それらは遠隔転移および局所転移性腋窩リンパ節を評価する上でより高い診断的重要性を示していますが、それらの高い放射線と高価な料金は一般の人々を遠ざけています. 極小の超常磁性酸化鉄も同じです。

磁気共鳴画像法は、想像を絶するスピードで発展しています。 過去数年間、腋窩リンパ節の評価に使用されてきました。 転移性腋窩リンパ節に対するその感度と特異性は、超音波やコンピューター断層撮影よりも高かった。

拡散強調イメージングは​​、細胞密度、組織、微細構造、および微小循環を反映して、細胞外空間の水の移動度の違いから画像コントラストを導き出す高度な磁気共鳴イメージング アプリケーションです。

いくつかの研究は、拡散強調画像が良性乳房病変と悪性乳房病変を区別するための強力なツールとして役立つことを示しています。 この使用に加えて、拡散強調画像は、原発腫瘍と同様の組織特性を示すため、腋窩リンパ節の評価にも使用できます。

リンパ節の評価は、拡散強調画像の有望な新しいアプリケーションであり、従来の乳房磁気共鳴画像の補助として簡単に適用できます。 拡散強調画像を使用して、悪性細胞の影響を受けたリンパ節を検出できることを示すいくつかの予備研究があります。 Koh は、結節が悪性腫瘍に関与した後、結節に変化が生じ、細胞性の増加が拡散の制限と見かけの拡散係数値の低下につながることを報告しました。