Le rôle de l'imagerie par résonance magnétique dans l'évaluation des métastases des ganglions lymphatiques axillaires chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

La présence de métastases axillaires est importante pour le pronostic et la détermination du plan de traitement, de sorte que l'identification des métastases axillaires au stade précoce du cancer du sein nouvellement diagnostiqué est importante pour la stadification de la maladie et le traitement. Cependant, environ 40 % des femmes qui présentent un cancer du sein à un stade précoce ont également des métastases axillaires.

L'état des ganglions lymphatiques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein était évalué par la dissection des ganglions lymphatiques axillaires. Au cours des 15 dernières années, la biopsie du ganglion sentinelle a remplacé le classement des patientes atteintes d'un cancer du sein cliniquement négatif pour les ganglions lymphatiques. Bien qu'il s'agisse d'une méthode moins invasive que la dissection des ganglions lymphatiques axillaires, la biopsie du ganglion sentinelle entraîne également des complications telles que lymphœdème, sérome, gonflement localisé, douleur, paresthésie, diminution de la force du bras, neuropathie infectieuse et raideur de l'épaule chez 20 % des patients. .

Les modalités d'imagerie pour l'évaluation des ganglions axillaires évoluent rapidement. L'échographie est largement appliquée pour son observation convaincante et dynamique. Cependant, la sensibilité et la spécificité de l'échographie pour les métastases ganglionnaires n'étaient pas fiables et controversées.

En raison des radiations et de la précision diagnostique relativement plus faible, la tomodensitométrie est limitée en clinique.

La tomographie par émission de positons et la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie peuvent refléter le métabolisme de l'activité glycolytique. Sans aucun doute, ils ont montré une signification diagnostique plus élevée dans l'évaluation des métastases à distance et des ganglions lymphatiques axillaires métastatiques régionaux, mais leur rayonnement élevé et leurs frais coûteux éloignent les gens ordinaires. L'oxyde de fer super paramagnétique ultrapetit est le même.

L'imagerie par résonance magnétique se développe à une vitesse inimaginable. Au cours des dernières années, il a été utilisé pour évaluer les ganglions lymphatiques axillaires. Sa sensibilité et sa spécificité pour les ganglions lymphatiques axillaires métastatiques étaient plus élevées que l'échographie et la tomodensitométrie.

L'imagerie pondérée en diffusion est une application avancée d'imagerie par résonance magnétique qui tire son contraste d'image des différences de mobilité de l'eau dans les espaces extracellulaires, reflétant la densité cellulaire, l'organisation, la microstructure et la microcirculation.

Plusieurs études ont montré que l'imagerie pondérée en diffusion peut constituer un outil puissant pour différencier les lésions mammaires bénignes des lésions malignes. En plus de cette utilisation, l'imagerie pondérée en diffusion peut également être utilisée dans l'évaluation des ganglions lymphatiques axillaires, car ils présentent des caractéristiques tissulaires similaires à la tumeur primaire.

L' évaluation des ganglions lymphatiques est une nouvelle application prometteuse de l' imagerie pondérée en diffusion , qui peut facilement être appliquée en complément de l' imagerie par résonance magnétique mammaire conventionnelle . Il existe quelques études préliminaires qui ont montré que l'imagerie pondérée en diffusion peut être utilisée pour détecter les ganglions lymphatiques affectés par des cellules malignes. Koh a rapporté qu'après l'implication de ganglions malins, ils subissent des changements et l'augmentation de la cellularité conduit à une restriction de diffusion et à de faibles valeurs de coefficient de diffusion apparent.