De rol van magnetische resonantiebeeldvorming bij de beoordeling van axillaire lymfekliermetastasen bij borstkankerpatiënten.

De aanwezigheid van okselmetastasen is belangrijk voor de prognose en het bepalen van het behandelplan, dus identificatie van okselmetastasen in een vroeg stadium van nieuw gediagnosticeerde borstkanker is belangrijk voor de stadiëring van de ziekte en de behandeling. Ongeveer 40% van de vrouwen die zich presenteren met borstkanker in een vroeg stadium, heeft echter ook okselmetastasen.

Vroeger werd de status van de lymfeklieren bij patiënten met borstkanker geëvalueerd met okselklierdissectie. Gedurende de laatste 15 jaar heeft schildwachtklierbiopsie de plaats ingenomen van patiënten met klinisch lymfekliernegatieve borstkanker. Ondanks dat het een minder invasieve methode is in vergelijking met okselklierdissectie, leidt schildwachtklierbiopsie ook tot complicaties zoals lymfoedeem, seroom, lokale zwelling, pijn, paresthesie, afname van armkracht, infectieuze neuropathie en schouderstijfheid bij 20% van de patiënten .

De beeldvormende modaliteiten voor het beoordelen van de oksellymfeklieren evolueren snel. Echografie wordt veel toegepast vanwege de overtuigende en dynamische waarneming. De gevoeligheid en specificiteit van echografie voor lymfekliermetastasen waren echter onbetrouwbaar en controversieel.

Vanwege straling en relatief lagere diagnostische nauwkeurigheid is computertomografie beperkt in de kliniek.

Positronemissietomografie en positronemissietomografie/computertomografie kunnen het metabolisme van glycolytische activiteit weerspiegelen. Ongetwijfeld hebben ze de hogere diagnostische betekenis getoond bij het beoordelen van metastasen op afstand en regionale metastatische oksellymfeklieren, maar hun hoge straling en dure vergoeding houden de gewone mensen weg. Ultraklein super paramagnetisch ijzeroxide is hetzelfde.

Magnetic resonance imaging ontwikkelt zich met een onvoorstelbare snelheid. In de afgelopen jaren is het gebruikt om oksellymfeklieren te evalueren. De gevoeligheid en specificiteit voor gemetastaseerde oksellymfeklieren waren hoger dan die van echografie en computertomografie.

Diffusion weighted imaging is een geavanceerde magnetische resonantie beeldvormingstoepassing die zijn beeldcontrast ontleent aan de verschillen in watermobiliteit in de extracellulaire ruimten, als gevolg van cellulaire dichtheid, organisatie, microstructuur en microcirculatie.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat diffusiegewogen beeldvorming een krachtig hulpmiddel kan zijn om goedaardige van kwaadaardige borstlaesies te onderscheiden. Naast dit gebruik kan diffusiegewogen beeldvorming ook worden gebruikt bij de beoordeling van axillaire lymfeklieren, aangezien deze vergelijkbare weefselkenmerken vertonen als de primaire tumor.

Evaluatie van lymfeklieren is een veelbelovende nieuwe toepassing van diffusiegewogen beeldvorming, die gemakkelijk kan worden toegepast als aanvulling op conventionele magnetische resonantiebeeldvorming van de borst. Er zijn enkele voorbereidende onderzoeken die hebben aangetoond dat diffusiegewogen beeldvorming kan worden gebruikt om lymfeklieren te detecteren die zijn aangetast door kwaadaardige cellen. Koh meldde dat na de betrokkenheid van knooppunten met maligniteit, ze veranderingen ondergaan en de toename in cellulariteit leidt tot diffusiebeperking en lage schijnbare diffusiecoëfficiëntwaarden.