Vliv PVE na dlouhodobé přežití pacienta, komplikace a recidivu rakoviny.

U pacientů s kolorektálními jaterními metastázami (CLM) je vyhlídka na dlouhodobé přežití závislá na resekci jater. Bohužel více než 75 % pacientů s CLM je zpočátku neresekovatelných kvůli nedostatečnému budoucímu objemu zbytků jater (FLR)

Za účelem zvýšení objemu FLR bude většina pacientů nejprve dostávat chemoterapii ke snížení nádorové zátěže (downsizing).

Pokud chemoterapie nestačí k zajištění adekvátní pooperační FLR, lze provést embolizaci portální žíly (PVE). Přibližně 50–70 % pacientů podstupujících PVE má dostatečnou jaterní hypertrofii umožňující resekci jater.

Zatímco PVE je uznávána pro svou účinnost při indukci jaterní hypertrofie, některé studie vyjádřily značné obavy ohledně potenciálního nepříznivého účinku této intervence na progresi nádoru před resekcí, zvýšené riziko recidivy rakoviny po resekci a snížení celkového přežití po resekci

Tyto studie naznačovaly, že nutnost provedení PVE by měla být důkladně zhodnocena u každého pacienta a že chemoterapie by měla být zachována během celého procesu hypertrofie, aby se omezil potenciální nepříznivý účinek PVE na progresi nádoru.

Jiné studie nenalezly žádnou významnou souvislost mezi PVE a negativními onkologickými výsledky.

Jak bylo zmíněno v téměř každé výše citované studii, k poskytnutí jasnější představy o dopadu PVE na progresi nádoru a recidivu rakoviny po resekci jater je zapotřebí více údajů.

Cílem této studie je porovnat celkové a bezpříznakové přežití pacientů vyžadujících PVE s těmi, kteří podstoupili první operaci (NoPVE).

Jako sekundární cíl bude testován vliv několika kovariát (souvisejících s operací, stavem pacienta a stádiem onemocnění) na přežití a recidivu rakoviny.

Naší hypotézou je, že 1) PVE může být spojena s nižším celkovým přežitím a vyšším rizikem recidivy rakoviny v univariační analýze, ale 2) tato souvislost nezůstane významná, pokud do proporcionálních modelů rizika COX budou zahrnuty další kovariáty.