Impact van PVE op de langetermijnoverleving, complicaties en terugkeer van kanker van de patiënt.

Voor patiënten met colorectale levermetastasen (CLM) is het vooruitzicht op overleving op de lange termijn afhankelijk van leverresectie. Helaas is meer dan 75% van de patiënten met CLM in eerste instantie niet operatief, vanwege een onvoldoende toekomstig leverrestant (FLR) volume

Om het FLR-volume te vergroten, krijgen de meeste patiënten eerst chemotherapie om de tumorbelasting te verminderen (downsizing).

Wanneer chemotherapie onvoldoende is om een ​​adequate postoperatieve FLR te geven, kan poortaderembolisatie (PVE) worden uitgevoerd. Ongeveer 50-70% van de patiënten die PVE ondergaan, krijgen voldoende leverhypertrofie om leverresectie mogelijk te maken.

Hoewel PVE bekend staat om zijn werkzaamheid bij het induceren van leverhypertrofie, uitten sommige onderzoeken substantiële bezorgdheid over het mogelijke nadelige effect van deze interventie op de tumorprogressie vóór resectie, verhoogd risico op terugkeer van kanker na resectie en verminderde algehele overleving na resectie

Die studies suggereerden dat de noodzaak om PVE uit te voeren voor elke patiënt grondig moet worden beoordeeld en dat chemotherapie gedurende het hele hypertrofieproces moet worden voortgezet om het mogelijke nadelige effect van PVE op de tumorprogressie te beperken.

Andere studies vonden geen significant verband tussen PVE en negatieve oncologische uitkomsten.

Zoals vermeld in bijna elk hierboven aangehaald onderzoek, zijn er meer gegevens nodig om een ​​duidelijker beeld te geven van de impact van PVE op tumorprogressie en kankerherhaling na leverresectie.

Het doel van deze studie is om de algehele en ziektevrije overleving van patiënten die PVE nodig hebben te vergelijken met degenen die een voorafgaande operatie (NoPVE) hebben ondergaan.

Als secundaire doelstelling zal de impact van verschillende covariabelen (gerelateerd aan chirurgie, de toestand van de patiënt en het ziektestadium) op overleving en terugkeer van kanker worden getest.

Onze hypothese is dat 1) PVE geassocieerd zou kunnen zijn met een lagere totale overleving en een hoger risico op kankerherhaling in univariate analyse, maar 2) deze associatie niet significant zal blijven wanneer andere covariabelen worden opgenomen in de proportionele COX-risicomodellen.